Эпилептолог, невролог, (нейрофизиолог - ЭЭГ, ЭНМГ), КМН, автор 25 печатных работ, КОЛЕСНИЧЕНКО Ю.А.

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ) — НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ В КЛИНИКЕ БЕРЕЗИНОЙ на Первом российском экспертном 32-канальном электроэнцефалографе с большим количеством высококачественных полиграфических каналов, которые могут использоваться для регистрации любых сигналов

Электроэнцефалография (или ЭЭГ) – высокоинформативная диагностика деятельности головного мозга, основанная на записи электрических импульсов, которые генерируют его различные отделы. Силу и электрическую активность импульсов регистрируют с помощью электроэнцелографа.

Это специальный прибор, который распознает импульсы от различных участков мозга, усиливает их и графически фиксирует в электронном или бумажном виде.

Частота и сила импульсов варьируется, их активность зависит от здоровья пациента и воздействия внешних факторов. Обследование проводит медицинская сестра со специализацией по функциональной диагностики, в частности по проведению ЭЭГ. Расшифровкой данного исследования занимается врач НЕЙРОФИЗИОЛОГ ( врач невролог-эпилептолог-врач функциональной диагностики).

ЭЭГ – это метод диагностики, который позволяет оценить состояние центральной нервной системы (ЦНС) пациента, определить очаги поражения и степень их выраженности.

Можно спрогнозировать и отследить, как работают отделы мозга при наличии кризов, стессовых факторов и различных неврологических заболеваний.

Рутинная/стандартная электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Проводится 20-30 минут( на основании РЕКОМЕНДАЦИИ ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА ПО НЕЙРОФИЗИОЛОГИИ РОССИЙСКОЙ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ЛИГИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ РУТИННОЙ ЭЭГ. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2016;8(4):99-108).

Для ее проведения применяется 19-24 электрода: чашечковых, мостиковых. В настоящее время используется электродная шапочка, которая значительно удобнее и сокращает время процедуры, что немаловажно для проведения исследования маленьким беспокойным детям. Используемые в клиниках шапочки разные по размеру, что позволяет подобрать их индивидуально под каждого пациента.

Сделать электроэнцефалографию можно в положении сидя в удобном кресле или лежа. В таком состоянии расслабленного бодрствования проходит основная часть процедуры. В процессе исследования выполняются функциональные пробы, в том числе:

открытие и закрытие глаз;
глубокое, интенсивное дыхание в продолжение 3-5 минут;
ритмическая фотостимуляция — предъявление 5-секундных световых раздражителей на разных частотах.

По завершении исследования специалист оценивает запись ЭЭГ, на основании которой выдается заключение с описанием основных ритмов, их соответствия нормам с учетом возраста, реакцией на функциональные пробы.

ПОКАЗАНИЯ

Бессонница, сомнамбулизм, лунатизм, ночное апноэ и другие расстройства сна.
Эпилепсия, эпилептические приступы, судорожные состояния.
Обмороки, головокружения, шум в ушах, головные боли.
Аутизм, заикание, нарушение речи, тики, ДЦП и другие нарушения развития.
Снижение памяти, деменция и другие возрастные изменения.
Восстановление после инсультов, черепно-мозговых травм и операций.
Приступы панической атаки, резкая смена настроения.
Травмы и ушибы головного мозга.
Опухоли мозга.
Патологии сосудов шеи и головы, вегетососудистые нарушения.
Некоторые эндокринные заболевания.
Воспаления мозговых оболочек – менингиты, энцефалиты.
Прием сильнодействующих препаратов (контроль лечения).
Коматозное состояние.

ЭЭГ-видеомониторирование –в течение длительного времени (от 2 до 4 часов непрерывной записи) — проводится синхронная ( впервые в нашем городе )запись ЭЭГ и видеоизображения поведения пациента (оценка неврологического статуса в момент приступа) во время сна и бодрствования.

При засыпании и во сне резко увеличивается вероятность регистрации патологической электрической активности головного мозга, характерной для эпилепсии. Некоторые формы эпилепсии выявляются только в определенных стадиях сна.

ЭЭГ-видеомониторинг назначается для получения ответов на следующие вопросы:

Какова природа судорожных приступов — эпилептическая или не эпилептическая? (какую болезнь лечить).
Какая форма эпилепсии? (как правильно лечить, какие назначать препараты).
Где локализуется эпилептический очаг? (постановка вопроса о целесообразности хирургического лечения при неэффективности медикаментозного)
Как контролировать лечение? (изменять, отменять препараты)

Как правило, ЭЭГ-видеомониторинг показан в диагностически сложных случаях, когда обычная ЭЭГ (межприступная) не позволяет прийти к однозначным выводам. Многие судорожные состояния не являются эпилептическими, имеют психогенную природу, при этом чрезвычайно напоминая эпилептические приступы. В таких случаях запись видео-ЭЭГ позволяет распознать не эпилептический характер приступов, не назначать или отменить дорогостоящие противоэпилептические препараты, которые, как и любые другие медикаментозные средства, обладают побочным действием. С другой стороны, своевременная диагностика приступов эпилептической природы позволяет начать раннюю терапию современными препаратами, которые обладают высокой эффективностью. Значение видео-ЭЭГ при эпилепсии можно сравнить со значением методов компьютерной или магнитно-резонансной томографии при структурных (очаговых) поражениях нервной системы. Этот метод позволяет перейти от догадок к подтвержденному диагнозу. ЭЭГ-мониторинг используется также для оценки эффективности лечения – для этого проводятся повторные исследования по назначению лечащего врача.

Показания к проведению видео-ЭЭГ-мониторинга:

Диагностика эпилепсий и эпилептических синдромов
Пароксизмальные состояния неясного генеза, вызывающие подозрение на наличие эпилепсии
Фармакорезистентные приступы (с целью выявления псевдоэпилептических пароксизмов или уточнения формы эпилепсии)
Контроль эффективности лечения
Медикаментозная ремиссия (объективная констатация ремиссии)
Подготовка к отмене антиконвульсантной терапии
Прехирургическое обследование
Субклиническая эпилептическая активность
Прогрессирующие когнитивные и поведенческие расстройства у детей
Первый судорожный приступ

Противопоказаний к проведению ЭЭГ нет.

Достоверность результатов ВЭЭГ составляет 85«95% (Legatt A.D., Ebersole J.S:, 1998; Cascino G.D., 2001). К неоспоримым преимуществам метода относят возможность проведения длительных записей, неограниченных по продолжи- тельности, что позволяет достоверно локализовать источник эпилептиформной активности, исключить или подтвердить наличие нескольких источников эпилептической активности. По мнению ведущих специалистов «… регистрация ЭЭГ в течение одной минуты поверхностного сна дает больше информации для диагностики эпилепсии, чем час исследования в состоянии бодрствования» (Gibbs E.L., Gibbs F.A., 1962). Это связано с тем, что интенсивность проявлений эпилептической активности увеличивается в 1 и 2 фазах сна (Sweden B., 1996; Autret A, et al., 1999). Это правило справедливо как для идиопатических, так и для симптоматических эпилепсий. Поэтому всем пациентам с эпилептическими приступами и отсутствием эпилептической активности на ЭЭГ, проведенной по стандартной методике, показан ВЭЭГ-мониторинг с обязательной записью сна.

Метод ЭЭГ-видеомониторинга на сегодняшний день является самым достоверным методом в диагностике эпилепсии, ее форм, а также пароксизмальных состояний не эпилептической природы.

В нашей клинике проводится 2-х часовой и 4-х часовой видео — ЭЭГ-мониторинг — оптимальный вариант для амбулаторных пациентов, т.к. почти всегда удается записать сон!

NB!

По существующим общемировым стандартам видео ЭЭГ мониторинг проводится только в условиях стационара под наблюдением квалифицированного медицинского персонала. Это связано с высокими требованиями к техническому обеспечению исследования, необходимости экранирования оборудования от сетевых, атмосферных, технических помех, потребности в качественном заземлении аппаратуры. Также это требование обусловлено тем, что в ходе исследования могут возникнуть эпилептические приступы, требующие вмешательства врача (тестирование, оказание помощи, оценка состояния и т.д.).

Заключение выдается вместе с распечатанными участками записи ЭЭГ Длительность и время проведения исследования (ЭЭГ-дневной мониторинг или ЭЭГ-ночной мониторинг) рекомендуются лечащим врачом в зависимости от частоты приступов, возраста пациента, типа приступов.