Дерматология

Прием дерматологов, дерматологов — онкологов, микологов, трихологов

Более 60 лет мы занимается заболеваниями кожи, волос, ногтей

В клинике ведут прием специалисты всех направлений дерматологии:

Дерматолог
Онколог
Миколог
Трихолог

Методы диагностика заболеваний кожи:

Дерматоскопия - компьютерная диагностика кожи для взрослых и детей
Гистологическое исследование кожи
Весь спектр лабораторных исследования, включая гормональный и генетических профиль
Лабораторные исследования грибковой и грибковой патологии соскобы кожи
Анализ на демодекс
Исследования лампой ВУДА
Трихоскопия( исследования волос)
Узи мягких тканей кожи лица
Консультации профильных специалистов( эндокринолога, психолога, гинеколога, андролога)

Новообразования кожи:

К доброкачественным новообразованиям относятся

К злокачественным относятся:

Меланома
Саркома
Эпителиома

Протокол удаления доброкачественных новообразований:

Осмотр новообразования и сбор анамнеза
Диагностика на профессиональном оборудовании- компьютерной дерматоскопии
Забор материала на гистологию по показаниям
Местное обезболивание
Удаление, наиболее эффективным в каждом конкретном случае:

Методы удаления:

После удаления пациенту выдается на руки протокол ухода за ранкой.

Окончательное заживление происходит за 3-4 недели, в зависимости от локализации и размеров новообразования

Дерматиты

Все дерматиты объединяет между собой лишь определенная схожесть внешних проявлений – пятна и/или сыпь на коже, шелушение, зуд.

Классификация дерматитов

Внешние причины развития дерматита:

Ультрафиолетовое и радиоактивное излучение;
Воздействие горячего или холодного воздуха;
Контакт с химическими веществами: бытовой химией, щелочами, кислотами, ядами;
Длительное трение, сдавливание кожи;
Некоторые вирусы и бактерии;
Злоупотребление косметикой.

Внутренние причины дерматита:

иммунодефицит;
пищевые погрешности;
гипо- и авитаминоз;
прием антибактериальных и других лекарственных препаратов;
нарушение обмена веществ;
инфекция;
хронические заболевания ЖКТ;
дисбактериоз.

Диагностика дерматитов

Клинических проявлений и наличия в анамнезе болезни контактов с раздражающими факторами обычно достаточно для того, чтобы диагностировать дерматит.

Из лабораторных исследований для подтверждения диагноза проводят клинический анализ крови (в крови отмечается эозинофилия),
Определение концентрации иммуноглобулинов и проведение кожных аллергических проб.
При аллергических дерматитах кожные пробы помогают установить аллерген или группу аллергенов, которые являются причиной дерматита. Для диагностики сопутствующих дерматиту заболеваний может потребоваться консультация гастроэнтеролога, терапевта, аллерголога и других специалистов.

Лечение дерматитов

Лечение любой разновидности дерматита начинается с выявления и устранения раздражителя

Для снятия острых проявлений и облегчения состояния назначают местные препараты (мази, гели или кремы):

Противовоспалительные
Увлажняющие, питающие
Противозудные
Антисептические
Противоотечные
Эпителизирующие
Ранозаживляющие

А качестве местных средств также используются присыпки и аппликации. В некоторых сложных случаях могут понадобиться гормоносодержащие средства.

Псориаз

Псориаз является широко распространенным (сегодня от него страдает 1-2% взрослого населения всего мира) хроническим кожным заболеванием. Основным признаком патологии считается сыпь из плоских папул, которые могут сливаться в крупные бляшки, покрывающиеся серебристо-белыми чешуйками. Как правило, такие бляшки появляются в зоне предплечий, голеней, пупка, на волосистой части головы. Для пустулезной формы заболевания характерно формирование пузырей, заполненных гноем.

При развитии патологии пациенты дополнительно обнаруживают изменение структуры и цвета ногтей. Если чешуйки на коже повреждаются, могут возникать точечные кровотечения. Также пациенты жалуются на зуд кожи.

К признакам псориаза относят:

Красные пятна в складках кожи
Появление обильных высыпаний после стрессов и/или инфекционных заболеваний
Небольшое повышение температуры тела
Боль в суставах, нарушение их подвижности
Повышенную чувствительность и сухость кожи

Псориаз – мультифакторное заболевание. В его основе лежит наследственная предрасположенность, реализуемая нарушением деления клеток кожи и иммунным воспалением. Спровоцировать псориаз могут различные триггерные факторы: стресс, бактериальные и вирусные инфекции, некоторые лекарственные препараты, нарушения обмена веществ, беременность и роды и др.

Выяснить причину патологии и назначить пациенту необходимое лечение может только опытный врач!

Диагностика

При появлении высыпаний на коже пациенты обращаются за помощью к дерматологам. Первичный диагноз может быть поставлен после изучения внешних проявлений с учетом жалоб пациента. Опытному врачу обычно достаточно простого поскабливания папул (псориатическая триада). Это приведет к усилению шелушения и изменению вида пятна (оно становится похожим на стеариновое). При дальнейшем поскабливании происходит отслойка тонкой прозрачной (терминальной) пленки, обнажение влажной поверхности с небольшим кровотечением (появлением капельки, напоминающей росу).

При этом проводится и дифференциальная диагностика. Она направлена на то, чтобы отличить псориаз от себорейной экземы, розового лишая и других дерматозов.

Комплексная диагностика обычно включает:

Соскоб и биопсию кожи (при необходимости)
Исследование крови

Мы располагаем всеми возможностями для комплексного, высокоточного и информативного обследования пациентов. При этом диагностика не занимает много времени, что позволяет сократить период от первого обращения пациента за медицинской помощью до начала эффективного лечения.

Профилактика псориаза и связь заболевания с питанием

Специфической профилактики псориаза в настоящий момент не существует. Если патология уже выявлена, пациенту рекомендуют регулярно принимать ряд препаратов и правильно питаться. Очень важно ограничить употребление в пищу некоторых продуктов или совсем отказаться от них.

Течение псориаза ухудшают молоко и шоколад, мука, алкоголь и острые блюда.

Улучшить состояние пациента помогает рацион, в котором содержится достаточное количество:

Рыбы и рыбьего жира
Льняного масла
Масла душицы
Молочного чертополоха
Куркумы
Фруктов (кроме земляники и клубники, при псориатическом артрите – кроме цитрусовых и соков с ними)
Овощей (за исключением бобовых, тыквы, кукурузы, авокадо, ревеня и брюссельской капусты)
Зерновых культур (кукурузной, овсяной, ржаной крупы)

Важно наполнить рацион продуктами с высоким содержанием железа, цинка и фолиевой кислоты.

В нашем Центре можно получить консультацию врача-диетолога, который назначит индивидуальную рациональную диету, облегчающую течение псориаза и в целом идущую на пользу здоровью. Придерживаясь её, пациент сможет добиться длительной ремиссии, что позволит избежать развития осложненных форм заболевания.

Обо всех особенностях профилактики обязательно расскажет врач-дерматолог.

Методы лечения

Сегодня выделяют следующие основные методы лечения псориаза:

Наружная терапия (препараты с современными глюкокортикостероидами, составы, содержащие аналоги витамина D3, активированный цинк пиритион, салициловую кислоту, мочевину, березовый деготь, нафталанскую нефть и др.)
Фототерапия
Системная иммуносупрессивная терапия
Таргетная терапия
Генно-инженерная биологическая терапия

Для помощи своим пациентам мы используем все современные способы лечения. Они тщательно подбираются опытными специалистами. Выработка единой концепции по ведению пациентов (как взрослых, так и детей) с разными формами псориаза и псориатического артрита проводится согласно Федеральным клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ. Мы активно внедряем в практику как традиционные, так и самые современные методы, при необходимости комбинируем их между собой, что позволяет всегда добиваться поставленных целей.

Преимущества лечения

Мультидисциплинарный подход. Сложные случаи пациентов рассматриваются на профессорских врачебных консилиумах, в том числе в онлайн-режиме
Телемедицинские консультации врачей и сопроводение. Они являются особенно актуальными при ведении пациентов в отдаленных от Ульяновска
Выявление и устранение сопутствующих заболеваний и провоцирующих псориаз факторов – залог успешного лечения и достижения длительной ремиссии. В нашей команде работают ревматологи, оториноларингологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, диетологи, психотерапевты и другие смежные специалисты
Наличие консультативных кабинетов дерматовенерологов и ревматолога. Они оснащены согласно профессиональным стандартам, позволяют проводить комплексные осмотры пациентов и назначать необходимую терапию
Наличие современного оборудования для диагностики и лечения. Мы располагаем всем необходимым для быстрого диагностирования патологии и ее терапии.

Угревая болезнь

Как правило, угри (угревая сыпь, акне, прыщи, прыщик, черные угри, черные точки, подкожные угри ) появляется в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Почти у 90 % подростков бывают угри, Локалиация :щеки, в ушах, на носу, на подбородке

Акне - это наша основная специализация с 1963 года. Накоплен огромный опыт лечебной работы.

Диагноз "угревая болезнь" обычно ставится на основании осмотра больного. Применяем междисциплинарный подход к проблеме.

Причины угрей, прыщей, как и их проявления, у всех разные. Здесь не может быть одного универсального решения и нужен особый подход к каждому пациенту.

Угри, как правило, появляются на лице, шее, груди, спине и плечах – участках с наибольшим количеством сальных желез.

Они делятся на следующие виды.

Комедоны (черные точки)– невоспалительные элементы, образующиеся при закупорке сальной железы отмершими кожными покровами, смешанными с густым кожным салом.
Папулы, прыщи, прыщики – "возвышающиеся" твердые воспалительные элементы красного цвета диаметром до 5 мм.
Пустулы, гнойники – это выступающие образования, содержащие гной.
Узлы – твердые болезненные воспалительные образования расположенные под поверхностью кожи.
Кисты – это болезненные, заполненные гноем воспалительные образования под поверхностью кожи.

Общая информация о заболевании

Как правило, угревая болезнь передается по наследству.

Появлению угревой болезни способствуют:

Гиперкератоз волосяного фолликула – чрезмерное образование клеток кожи в устье волосяного фолликула
Избыточное выделение кожного сала.
Наличие (Propionibacterium acne) -бактерии.д

Именно в период полового созревания как у мальчиков, так и у девочек повышается уровень гормона андрогена, вызывающего усиленное функционирование сальных желез.

Угревая сыпь у взрослых женщин и мужчин поддается лечению препаратами, назначенными врачами – эндокринологом и дерматологом.

Выделяют три степени тяжести угревой болезни:

Легкая степень (меньше 20 комедонов)
Средняя степень (20-100 комедонов,
Тяжелая степень угревой болезни (больше 5 кист, больше 100 комедонов)

При акне любой степени ослабление или полное исчезновение заболевания обычно наступает после 20 лет, однако у некоторых женщин высыпания могут сохраняться вплоть до 40 лет..

Лечение угревой болезни

Лечение угрей ( прыщей, подкожных угрей, гнойных угрей) направлено на снижение выработки кожного сала, уменьшение воспаления. .

Обязательны чистки лица механические , комбинированные
При легкой степени угревой болезни основой лечения является применение ретиноидов.
Лазерные технологии
В тяжелых случаях необходимо длительное применение антибиотиков (в течение нескольких недель) в виде капсул или таблеток.
При неэффективности антибиотиков и очень тяжелом воспалении назначается изотретинион – ретиноид, подавляющий активность сальных желез.
Также могут применяться гормональные препараты.
В сочетании с антибиотиками, уничтожающими бактерии и снимающими воспаление, ретиноиды, как правило, оказывают прекрасный эффект – угревая болезнь исчезает в течение 3-20 недель, в том числе и тяжелая степень акне.

!!! Ретиноиды нельзя принимать во время беременности и грудного вскармливания!

Розацеа (розовые угри)

Хроническое кожное заболевание, сопровождающееся стойким расширением кожных капилляров, образованием папул и пустул (узелков и пузырьков), отёком и покраснением кожи

генетический фактор — примерно 15-40 % пациентов с розацеа имеют родственников с этой патологии
исходное нарушение регуляции сосудистого тонуса — склонность к покраснению лица
гормональные изменения — период менструации, беременность, климакс и эндокринные заболевания могут не только стать причиной болезни, но и усугубить её;
изменения в работе сальных желёз (себорея), активная жизнедеятельность микроскопических паразитических клещей-железниц (демодекс)
нарушения пищеварения, хеликобактерная инфекция погрешности питания (избыточное употребление острой пищи и горячих напитков);
отклонения в работе иммунной системы;
повреждение кожи интенсивным ультрафиолетовым облучением — солнечные ожоги, злоупотребление солярием^]
стрессы и другие психоэмоциональные расстройства^]
вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем;
профессиональные вредности

Основные симптомы розацеа:

Эпизодическая, а затем и стойкая эритема (покраснение кожи) в центральной части лица, в первую очередь в области щёк.
Сухость и повышенная чувствительность кожи.
Телеангиэктазии — образование сосудистых звездочек и сеточек. Чаще всего они расположены вокруг крыльев носа.
Папулы — плотные розово-красные узелки, выступающие над уровнем кожи.
Пустулы — пузырьки, которые часто образуются на месте папул.
Отёчность, а также гиперплазия и утолщение поражённых участков кожи.
При поражении глаз опухают и краснеют веки, в области их краёв возникает зуд, у корней ресниц появляются корочки.
Выраженные болевые ощущения не характерны для розацеа

Диагностика розацеа:

Микроскопия соскоба кожи для обнаружения клещей рода демодекс
Исследование содержимого пустул на предмет наличия вторичной бактериальной инфекции;
Анализ крови на маркеры системных заболеваний соединительной ткани (красная дискоидная волчанка и другие);
Допплерография — позволяет изучить микрогемодинамику кожи лица и зафиксировать изменения скорости кровотока
УЗИ кожи — позволяет изучить структуру инфильтратов, фиматозных разрастаний и определить толщину слоёв кожи

Для успешного лечения розацеа необходимо наблюдаться одновременно у нескольких специалистов — дерматолога, эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога, офтальмолога, психолога.

Медикаментозное лечение:

системное применение антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов, метронидазола, изотретиноина
местное лечение — метронидазол, азелаиновая кислота, сульфацетамид натрия, клиндамицин, бензилбензоат, топические ретиноиды и другие препараты;
ангиостабилизирующие препараты — ксантинола никотинат, алкалоиды белладонны, эрготамин и другие;
седативные средства;
препараты искусственной слезы.

Немедикаментозное лечение:

Лазеролечение;
IPL-терапия (лечение высокоинтенсивными вспышками света);
Микротоковая терапия;
Криотерапия;
Диетотерапия;
Психотерапия.

Разноцветный лишай (отрубевидный, розовый лишай)

Отрубевидный лишай, солнечный грибок, лат. tinea versicolor, pityriasis versicolor) - это инфекционное (грибковое) заболевание кожи.

Симптомы разноцветного лишая:

Пятна невоспалительного характера желтовато-коричневато-розовые пятна.
Постепенно цвет пятен становится темновато-бурым, иногда они принимают окраску «кофе с молоком». Эта смена оттенков цвета послужила основанием к названию болезни («разноцветный лишай»).
Пятна не выступают над уровнем кожи, обычно не беспокоят (иногда бывает незначительный зуд).
Пятна разноцветного лишая располагаются обычно без всякой симметрии в основном на коже спины и груди.

Диагностика:

Диагноз затруднений не представляет и часто устанавливается на основании характерной клинической картины.

При затруднении в диагностике прибегают к вспомогательным методам.:
Ртутно-кварцевая лампа (ЛАМПУ ВУДА), лишай под лампой имеет характерный цвет
Иногда используют йодную пробу Бальцера: при смазывании кожи 5% спиртовым раствором йода пораженные места.

Лечение разноцветного лишая:

При самолечении и бессистемном симптоматическом лечении нередкими будут рецидивы заболевания.
Единственным эффективным подходом к лечению разноцветного лишая является терапия, направленная на возбудителя заболевания.

Профилактика разноцветного лишая:

При выявлении у больного разноцветного лишая необходимо осмотреть всех членов семьи клинически и с помощью люминесцентной ламы.
Рекомендуется не носить нижнее белье из синтетических тканей, частые водные процедуры, смазывание 1 раз в неделю 1-3% салициловым спиртом.
Проводится лечение повышенной потливости.

Как избежать заражения разноцветным лишаем на отдыхе?

используйте солнцезащитные средства с SPF-фильтром, загорайте дозированно;
не загорайте на стихийных пляжах;
пользуйтесь личными пляжными полотенцами, стирайте их чаще;
принимайте душ после пляжа и отдыха на природе;
соблюдайте правила личной гигиены и не пользуйтесь чужими вещами.

Микология

Микозы: локализация и названия грибковой инфекции

Паховая эпидермофития грибок в паху)
Эпидермофития стоп,
Эпидермофития ногтей,
Грибковая сыпь,
Кандидозный дерматит,
Кожный кандидоз,
Грибковый дерматит,
Грибок ногтей,
Грибковые поражения кожи тела, головы, лица, стопы.

Провоцирующие факторы, способствующие заболеванию :

Влажная кожа ног, кистей
Иммунодефицитные состояния
Сахарный диабет
Варикозное расширение вен

Так как первые симптомы не заметны для заболевших и пациенты не придают им значения, то процесс быстро принимает хроническое течение и является входными воротами для генерализации процесса.

Для постановки диагноза необходим осмотр врача-миколога и лабораторное исследование материала, взятого с очагов поражения

Микроскопическое исследование образцов пораженных ногтей, кожи, ногтевых соскобов и подногтевого содержимого

Микозы надо лечить! От грибка ногтей невозможно избавиться самостоятельно — без помощи врача!

Лечение грибка ногтей подразумевает:

Применение современных антимикотических средств;
Лечение ногтя с применением аппаратной терапии «Неодимовый лазер»;
По медицинским показаниям безболезненное удаление пораженного ногтя с дальнейшим наблюдением и стимулирующим лечением до полного вырастания новой ногтевой пластины;

Знайте, что сегодня избавиться от грибковой инфекции — это реальность.Запаситесь терпением и настойчивостью — стойкий положительный результат достигается за несколько месяцев, так как здоровый ноготь вырастает за месяц только на 2 мм.