Новые виды блокад в доказательной медицине лечения боли

О современных методах лечения боли рассказывает врач алголог- невролог, специалист по интервенционному лечению боли ГОЛОВАЧЕВА РЕГИНА ИРШАТОВНА 

Только о надежных методах, применяемых во всем мире для избавления от боли

Интервенционное лечение боли

• Интервенционное лечение боли – это малоинвазивные хирургические вмешательства, с помощью которых осуществляется точечное, прицельное воздействие на проблемную зону, являющуюся источником болевого синдрома. Эти методы предназначены для устранения хронической боли. Они позволяют эффективно восстановить качество жизни пациентов и дать им возможность заниматься повседневной деятельностью без постоянных мучений.
• Интервенционное обезболивание является промежуточным звеном между консервативным лечением и хирургическим вмешательством. Как правило, во время интервенций вводится игла к источнику болевого синдрома, через которую вводится либо лекарственный препарат, либо электрод для воздействия электрическим током – в зависимости от вида и цели интервенции. Это не больно, поскольку все манипуляции проводятся под местной анестезией в комфортных для пациента условиях.
• Интервенционное обезболивание обычно используется, когда боль достаточно сильна, чтобы мешать повседневной деятельности, а другие виды лечения не помогли уменьшить боль. Интервенции позволяют значительно сократить время выздоровления и быстро вернуть пациента к привычной жизни без боли.
• Если вы долго страдаете от хронической боли или у Вас нет времени ждать, пока подействуют препараты от острой боли, возможно, пришло время найти врача по интервенционному лечению боли, который эффективно справится с поставленной задачей. Такого специалиста с высокой квалификацией Вы всегда сможете найти в нашей клинике. Это одно из наших ключевых направлений деятельности

Какие интервенционные методы лечения боли существуют

Существует много видов интервенционного лечения боли. Какой из методов подойдет Вам, будет зависеть от Вашего заболевания, стадии болезни, дополнительных симптомов и сопутствующих заболеваний. Врач поможет подобрать то лечение, которое будет максимально подходить именно Вам, основываясь при этом на научные доказательства эффективности и безопасн

1. Лечебно-диагностические блокады.

Внутрикостная блокада– это прицельное введение лекарственных препаратов в «очаг» или «источник» боли, с целью достижения высокой концентрации лекарства именно в том месте, где это требуется. Блокада приводит к значительному уменьшению воспаления и отека в месте инъекции, то есть не просто блокирует боль, но лечит причину ее возникновения. За счет такого локального введения, возможно обойтись без горстей лекарств и длительных больничных листов, поскольку эффект наступает в считанные часы или дни. В ряде случаев блокада помогает установить точный диагноз, когда потенциальных источников боли может быть много, а другие диагностические методы не дают точный ответ. Для этого применяются специальные «диагностические» блокады. Существует огромное количество видов блокад, все они выполняются по строгим правилам, для каждого заболевания применим свой набор интервенционных методов, все они с использованием УЗИ или рентген-навигации. Только при соблюдении всех этих правил можно достичь положительного результата.

К наиболее распространенным блокадам можно отнести:

• эпидуральное введение стероидов под Узи -контролем (при грыже межпозвонкового диска с корешковой болью);
• блокада срединного нерва с УЗИ-контролем (при синдроме запястного канала)
• блокада грушевидной мышцы с УЗИ-контролем (при синдроме грушевидной мышцы);
• блокада затылочного нерва (при невралгии затылочного нерва, мигрени, и других видах головной боли);
• блокада плечевого сустава с УЗИ-контролем (при «синдроме замороженного плеча», плече-лопаточном периартрите, импиджмент-синдроме плеча);
• блокада межреберного нерва с УЗИ-контролем (при межреберной невралгии)
• блокада крестцово-подвздошного сочленения с рентген-контролем (при боли в нижней части спины, обусловленной дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения);
• блокада седалищного нерва с УЗИ-контролем (при ишиалгии)

2. Ботулинотерапия.

Ботулинотерапия – это введение препаратов, содержащих ботулинический токсин типа А с целью:

• мышечного расслабления
• блокирования болевых рецепторов кожи

Наиболее эффективна ботулинотерапия при хронической мигрени и при хронической лицевой боли.

Ботулинотерапия может применяться при:

•  постгерпетической невралгии,
• невралгии тройничного нерва,
• синдроме хронической тазовой боли,
• спастических нарушениях,
• дистониях,
• миофасциальных болевых синдромах

Ботулинический токсин вводится в безопасных дозировках, разрешенных к использованию по протоколам, применяющимся с большим успехом по всему миру

3. Химический невролиз.

Химический невролиз – это введение 90% спирта в нервные структуры с целью их разрушения. Эта процедура проводится для купирования крайне интенсивной боли у онкологических пациентов.

• Невролиз солнечного сплетения: помогает эффективно обезболить сильную боль в животе у пациентов с раком поджелудочной железы и других органов верхних отделов брюшной полости, когда оперативное вмешательство невозможно, а таблетки от боли не помогают.
• Невролиз подчервных сплетений применяется для обезболивания при раке органов малого таза как у мужчин, так и у женщин.

Химический невролиз выполняется строго под контролем рентгенологического оборудования врачами, имеющими большой опыт проведения данной процедуры.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРИЕМУ У СПЕЦИАЛИСТА

Специальной подготовки для приема у врача не требуется.

Пожалуйста, не забудьте взять с собой все результаты предыдущих обследований и заключений. Выпишите лекарственные препараты, которые Вы принимали и вспомните, какие из них помогали, какие не действовали, а какие вызывали побочные эффекты.

Информация, которая облегчит прием:

• выписки, протоколы осмотров, назначения
• список лекарств, которые Вы не переносите (если такие есть)
• результаты исследований, операций, гистологических исследований
• диски МРТ (для уточнения важных нюансов нужен именно диск) и описание исследований не старше 6 месяцев

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ БЛОКАДЕ

Специальной подготовки для выполнения лечебно-диагностических блокад не требуется.

• Завтракать утром в день процедуры можно как обычно.
• Прием всех лекарств, которые Вы принимаете обычно (гипотензивные, пульсурежающие, сахароснижающие и другие), нужно продолжать принимать по обычному расписанию.

ВАЖНО! Перед любой лечебно-диагностической блокадой необходимо прекратить прием антикоагулянтов (препаратов, препятствующих свертыванию крови)! Варфарин, Ксарелто, Прадакса, Брилинта, Эликвис и другие антикоагулянты могут серьезно повлиять на Вашу безопасность! О правильной отмене этих препаратов и безопасном выполнении процедур, если Вы принимаете антикоагулянты необходимо проконсультироваться со свои лечащим врачом.