Аудиометрия

Результат аудиометрии слуха – аудиограмма, график, где на горизонтальной оси отображена частота звука, а на вертикальной – его интенсивность, слышимая ухом пациента.

Какие бывают виды аудиометрии

Речевая и тональная аудиометрия. Последняя в свою очередь делится на пороговую и надпороговую.

В основе объективных методик лежит оценка физиологических процессов в организме в ответ на определенный звук. Слова пациента здесь не играют никакой роли, от него не требуется никаких действий – датчики приборов все определят сами.

Ухудшение слуха, используя эти методы, симулировать не удастся. Можно обследовать пациентов с нарушением речи, обездвиженных, а также детей раннего возраста. Это методики компьютерной аудиометрии – электроэнцефалоаудиометрия и электрокохлеография.

Показания и противопоказания к исследованию

Проверка остроты слуха показана всем пациентам, которые отмечают его снижение. Особенно часто этот симптом возникает при таких заболеваниях:

• острые или хронические инфекционно-воспалительные процессы в разных отделах уха (средний отит, лабиринтит, мастоидит);
• нейроинфекции (менингиты, энцефалиты);
• черепно-мозговые травмы;
• новообразования головного мозга или уха;
• неврит слухового нерва;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• у новорожденных – врожденные заболевания органа слуха или нервной системы.

При уже диагностированном заболевании уха и необходимости кохлеарной имплантации аудиометрию проводят с целью подбора подходящего вида слухового аппарата и качественной настройки последнего.

После операции на ухе это исследование позволяет оценить эффективность вмешательства – определить, улучшился ли слух.

В порядке профосмотра такая диагностика регулярно (как минимум, раз в год) необходима людям, работающим на шумных производствах.

Абсолютных противопоказаний к аудиометрии уха нет.

В то же время не всем категориям пациентов подходит тот или иной ее метод.

Так, невозможно провести тональную пороговую аудиометрию новорожденному либо парализованному в результате ОНМК пациенту – они не способны выполнять инструкции врача. Таким пациентам показана компьютерная аудиометрия.

Нужна ли подготовка?

Подготовка к аудиометрии слуха в Ульяновске не требуется. Единственное ограничение – отказ от использования наушников и посещения шумных мероприятий, вечеринок, дискотек в течение суток до диагностики – воздействие на ухо интенсивного шума может снизить информативность исследования, исказить его результат.

Методика исследования

Методика аудиометрии различается в зависимости от вида исследования. В начале любого из видов процедуры врач осмотрит орган слуха, очистит слуховой проход от серы, при наличии инородного тела – извлечет его.

Речевая аудиометрия

Самый простой технически метод. Врач находится в 6 м от пациента. С разной громкостью (от шепота до обычной разговорной речи) он произносит набор слов или простых фраз, понятных пациентам с разным уровнем интеллекта, разной профессией. Задача пациента – повторять их. На основании ответов пациента врач вручную строит график аудиограммы.

Иной вариант этого вида диагностики – трансляция слов или простых фраз с аудионосителя. Для усложнения может быть использован фоновый шум.

Для верификации источника снижения слуха речевая аудиометрия в Ульяновске не используется. Ее сфера применения – подбор и настройка слухового аппарата.

Тональная аудиометрия

Наиболее распространенный метод проверки остроты слуха – пороговая тональная аудиометрия, позволяющая изучить особенности звукопроведения и звуковосприятия отдельно друг от друга.

Во время процедуры пациент находится в положении сидя с надетыми на голову наушниками, подключенными к аудиометру, в руке держит пульт с кнопкой. Исследуется поочередно левое и правое ухо.

Для определения особенностей звукопроведения через наушник пациенту подается звук определенной частоты и интенсивности, когда пациент слышит его, нажимает на кнопку пульта, и аппарат самостоятельно отмечает на нужном месте графика аудиограммы точку. Частота и интенсивность звука постепенно изменяется в заданном диапазоне, на аудиограмме визуализируется сплошная кривая, характеризующая звукопроведение. 

Чтобы исследовать звуковосприятие (оценить костную проводимость), на сосцевидные отростки, расположенные сзади ушных раковин пациента, накладывают специальные датчики, через которые пациенту следует ощутить вибрацию определенной интенсивности и в этот момент нажать на кнопку пульта. В результате исследования на аудиограмме появится вторая кривая, на этот раз пунктирная, которая охарактеризует костную проводимость.

Во время исследования пациент может испытывать некий дискомфорт в ухе, а при желании – симулировать снижение слуха, что является существенным недостатком этого вида аудиометрии слуха. Не используется при острых воспалительных процессах в ухе.

Некоторые болезни органа слуха сопровождаются неадекватной чувствительностью к звукам определенной частоты и интенсивности – например, пациенты совсем не слышат тихие, но хорошо различают громкие звуки. Чтобы диагностировать эти нарушения, применяют тональную надпороговую аудиометрию – увеличивают интенсивность звука определенной частоты в наушнике до появления у испытуемого дискомфорта, а затем оценивают интервал между порогом слышимости и порогом неприятных ощущений. В рамках тональной надпороговой аудиометрии могут быть применены и некоторые другие тесты, определяющие данные показатели.

Компьютерная аудиометрия

Этот метод диагностики не требует активного участия пациента, поэтому может быть использован у лиц с психическими расстройствами, не понимающими инструкций врача, обездвиженными пациентами или детьми раннего возраста, не способными выполнять данные инструкции. При необходимости пациент во время исследования может находиться под общей анестезией – в состоянии медикаментозного сна. 

На голове пациента устанавливают подключенные к компьютеру электроды, надевают наушники и подают через них звуки разной частоты и интенсивности. На основании реакции головного мозга на звук компьютер записывает электроэнцефалограмму – графическое изображение, по которому впоследствии врач определит локализацию процесса, влияющего на слух.

Вариантом компьютерной аудиометрии является электрокохлеография (регистрация реакции слухового нерва на электрическую стимуляцию).

Аудиометрия  – ваш первые шаг на пути к нормальному слуху.