Наиболее распространённые варианты — микозы стоп, паховой области, гладкой кожи, волосистой части головы и онихомикоз — грибковое поражение ногтей.
На первый взгляд многие микозы выглядят похоже:
- покраснение,
- шелушение,
- зуд, появление пятен, трещин или
- изменение структуры ногтей.
Однако за похожими симптомами могут стоять разные возбудители и совершенно другие заболевания.
Поэтому современное лечение микозов начинается с правильной диагностики.
Микозы кожи
Грибковая инфекция кожи может проявляться:
- округлыми или кольцевидными пятнами с более выраженным шелушением по краю;
- зудом и покраснением;
- шелушением кожи стоп;
- трещинами и мацерацией между пальцами;
- поражением паховых складок; появлением очагов на туловище, руках или других участках кожи.
Но подобные проявления могут встречаться и при экземе, псориазе, дерматитах и других заболеваниях.
Поэтому врач проводит микологическое исследование — например, микроскопию соскоба, культуральное исследование или молекулярную диагностику. Это позволяет подтвердить грибковую природу заболевания и в ряде случаев определить возбудителя.
Микозы волосистой части головы
Чаще они встречаются у детей, но заболевание может возникать и у взрослых. Возможные признаки:
- шелушение кожи головы;
- зуд;
- очаги поредения или выпадения волос; обламывание волос;
- воспаление кожи;
- появление болезненных участков, корочек или гнойничков.
Иногда заболевание напоминает себорейный дерматит, псориаз или другие причины выпадения волос. Поэтому при очаговом выпадении волос с шелушением кожи головы важно исключить грибковую инфекцию.
Диагностика может включать
- микроскопическое исследование,
- посев и молекулярные методы.
Выбор лечения зависит в том числе от выявленного возбудителя.
В отличие от большинства ограниченных микозов кожи, при поражении волосистой части головы наружных средств обычно недостаточно: как правило, требуется системная противогрибковая терапия, а местные препараты могут использоваться дополнительно.
Микозы ногтей
Онихомикоз заслуживает отдельного внимания. Утолщение, изменение цвета, ломкость и расслоение ногтевой пластины не всегда означают грибковую инфекцию, похожие изменения способны возникать и при других заболеваниях. Изменённый ноготь — ещё не диагноз «грибок»
Жёлтый, белый или коричневатый оттенок ногтя, его утолщение, деформация, крошение или отслойка могут встречаться при различных состояниях.
Перед назначением системной терапии важно подтвердить диагноз лабораторно. Используются микроскопия, культуральное исследование, ПЦР и другие методы в зависимости от клинической ситуации.
Важно не просто обнаружить грибок, а правильно интерпретировать результат и сопоставить его с клинической картиной.
Лечение микозов: почему схема должна быть индивидуальной:
При ограниченных микозах кожи часто достаточно местной противогрибковой терапии. При распространённом процессе, поражении волос, ногтей или при отсутствии эффекта от наружного лечения врач может рассмотреть системную терапию.
Выбор препарата, продолжительность курса и необходимость контроля определяются врачом.
Почему нельзя просто купить «самое сильное» средство от грибка?
Потому что универсального лечения всех микозов не существует. Разные возбудители обладают разной чувствительностью к противогрибковым препаратам. Кроме того, выбор лечения зависит не только от вида грибка, но и от площади поражения ногтя, количества поражённых ногтей, глубины процесса, состояния ногтевого ложа, наличия поражения кожи и других факторов.
Особенно важно подтверждение грибковой инфекции перед системной противогрибковой терапией, поскольку такие препараты имеют противопоказания, лекарственные взаимодействия и требуют индивидуальной оценки безопасности.
Поэтому лечение «на всякий случай» — не лучший медицинский подход.
Если лечение не помогает
Ситуация, когда человек месяцами наносит противогрибковые средства, ноготь продолжает разрушаться, требует пересмотра диагноза.
Причин может быть несколько:
- изначально грибковой инфекции не было;
- возбудитель определён неправильно;
- присутствует другой вид грибка;
- имеется смешанная инфекция;
- лечение недостаточно для конкретной формы заболевания;
- препарат используется неправильно или недостаточно длительно;
- изменения ногтя имеют неинфекционную природу.
При подозрении на онихомикоз, который не отвечает на стандартную терапию, особенно важно повторно оценить диагноз и при необходимости провести лабораторное исследование.
Микозы ногтей — проблема, которую не стоит маскировать косметически
Ногти могут изменяться постепенно, и человек иногда годами воспринимает проблему как исключительно эстетическую. Но при подтверждённом онихомикозе речь идёт об инфекции, которая может сохраняться длительное время. Самопроизвольное выздоровление для типичного онихомикоза нехарактерно. Кроме того, грибковое поражение ногтей нередко сочетается с грибковой инфекцией кожи стоп. Поэтому при осмотре врач оценивает не только ногти, но и кожу стоп, межпальцевые промежутки и другие возможные очаги инфекции.
В Клинике Березиной в Ульяновске диагностика заболеваний ногтей проводится с учётом клинической картины и необходимости лабораторного подтверждения.
