Дерматиты, экзема, фотодерматиты
Распространенные кожные болезни
Распространенные кожные болезни
Классификация дерматитов
- Контактный дерматит, аллергический дерматит
- Атопический дерматит, экзема, нейродермит
- Себорейный дерматит, себорейная экзема
- Фотодерматит, солнечный дерматит
Есть внутренние и внешние причины развития дерматитов:
Диагностика дерматитов не представляет трудностей, специалисту достаточно визуального осмотра
- Из лабораторных исследований для подтверждения диагноза проводят клинический анализ крови (в крови отмечается эозинофилия),
- Определение концентрации иммуноглобулинов и проведение кожных аллергических проб.
- При аллергических дерматитах кожные пробы помогают установить аллерген или группу аллергенов, которые являются причиной дерматита. Для диагностики сопутствующих дерматиту заболеваний может потребоваться консультация гастроэнтеролога, терапевта, аллерголога и других специалистов.
Лечение дерматитов
Лечение любой разновидности дерматита начинается с выявления и устранения раздражителя
Для снятия острых проявлений и облегчения состояния назначают местные препараты (мази, гели или кремы):
А качестве местных средств также используются присыпки и аппликации. В некоторых сложных случаях могут понадобиться гормоносодержащие средства.
Псориаз
Псориаз является широко распространенным (сегодня от него страдает 1-2% взрослого населения всего мира) хроническим кожным заболеванием. Основным признаком патологии считается сыпь из плоских папул, которые могут сливаться в крупные бляшки, покрывающиеся серебристо-белыми чешуйками. Как правило, такие бляшки появляются в зоне предплечий, голеней, пупка, на волосистой части головы. Для пустулезной формы заболевания характерно формирование пузырей, заполненных гноем.
При развитии патологии пациенты дополнительно обнаруживают изменение структуры и цвета ногтей. Если чешуйки на коже повреждаются, могут возникать точечные кровотечения. Также пациенты жалуются на зуд кожи.
К признакам псориаза относят:
- Красные пятна в складках кожи
- Появление обильных высыпаний после стрессов и/или инфекционных заболеваний
- Небольшое повышение температуры тела
- Боль в суставах, нарушение их подвижности
- Повышенную чувствительность и сухость кожи
Псориаз – мультифакторное заболевание. В его основе лежит наследственная предрасположенность, реализуемая нарушением деления клеток кожи и иммунным воспалением. Спровоцировать псориаз могут различные триггерные факторы: стресс, бактериальные и вирусные инфекции, некоторые лекарственные препараты, нарушения обмена веществ, беременность и роды и др.
Выяснить причину патологии и назначить пациенту необходимое лечение может только опытный врач
При этом проводится и дифференциальная диагностика. Она направлена на то, чтобы отличить псориаз от себорейной экземы, розового лишая и других дерматозов.
Комплексная диагностика обычно включает:
- Соскоб и биопсию кожи (при необходимости)
- Исследование крови
Мы располагаем всеми возможностями для комплексного, высокоточного и информативного обследования пациентов. При этом диагностика не занимает много времени, что позволяет сократить период от первого обращения пациента за медицинской помощью до начала эффективного лечения.
Специфической профилактики псориаза в настоящий момент не существует. Если патология уже выявлена, пациенту рекомендуют регулярно принимать ряд препаратов и правильно питаться. Очень важно ограничить употребление в пищу некоторых продуктов или совсем отказаться от них.
Важно наполнить рацион продуктами с высоким содержанием железа, цинка и фолиевой кислоты.
В нашей клинике можно получить консультацию врача-диетолога, который назначит индивидуальную рациональную диету, облегчающую течение псориаза и в целом идущую на пользу здоровью. Придерживаясь её, пациент сможет добиться длительной ремиссии, что позволит избежать развития осложненных форм заболевания.
Обо всех особенностях профилактики обязательно расскажет врач-дерматолог.
Сегодня выделяют следующие основные методы лечения псориаза:
- Наружная терапия (препараты с современными глюкокортикостероидами, составы, содержащие аналоги витамина D3, активированный цинк пиритион, салициловую кислоту, мочевину, березовый деготь, нафталанскую нефть и др.)
- Фототерапия
- Системная иммуносупрессивная терапия
- Таргетная терапия
- Генно-инженерная биологическая терапия
Для помощи своим пациентам мы используем все современные способы лечения. Они тщательно подбираются опытными специалистами. Выработка единой концепции по ведению пациентов (как взрослых, так и детей) с разными формами псориаза и псориатического артрита проводится согласно Федеральным клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ. Мы активно внедряем в практику как традиционные, так и самые современные методы, при необходимости комбинируем их между собой, что позволяет всегда добиваться поставленных целей.
- Мультидисциплинарный подход. Сложные случаи пациентов рассматриваются на профессорских врачебных консилиумах, в том числе в онлайн-режиме
- Телемедицинские консультации врачей и сопроводение. Они являются особенно актуальными при ведении пациентов в отдаленных от Ульяновска
- Выявление и устранение сопутствующих заболеваний и провоцирующих псориаз факторов – залог успешного лечения и достижения длительной ремиссии. В нашей команде работают ревматологи, оториноларингологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, диетологи, психотерапевты и другие смежные специалисты
- Наличие консультативных кабинетов дерматовенерологов и ревматолога. Они оснащены согласно профессиональным стандартам, позволяют проводить комплексные осмотры пациентов и назначать необходимую терапию
- Наличие современного оборудования для диагностики и лечения. Мы располагаем всем необходимым для быстрого диагностирования патологии и ее терапии.
Разноцветный лишай (отрубевидный, розовый лишай)
- Пятна невоспалительного характера желтовато-коричневато-розовые пятна.
- Постепенно цвет пятен становится темновато-бурым, иногда они принимают окраску «кофе с молоком». Эта смена оттенков цвета послужила основанием к названию болезни («разноцветный лишай»).
- Пятна не выступают над уровнем кожи, обычно не беспокоят (иногда бывает незначительный зуд).
- Пятна разноцветного лишая располагаются обычно без всякой симметрии в основном на коже спины и груди.
Диагноз затруднений не представляет и часто устанавливается на основании характерной клинической картины.
- При затруднении в диагностике прибегают к вспомогательным методам.:
- Иногда используют йодную пробу Бальцера: при смазывании кожи 5% спиртовым раствором йода пораженные места.
- При самолечении и бессистемном симптоматическом лечении нередкими будут рецидивы заболевания.
Единственным эффективным подходом к лечению разноцветного лишая является терапия, направленная на возбудителя заболевания.
- При выявлении у больного разноцветного лишая необходимо осмотреть всех членов семьи клинически и с помощью люминесцентной ламы.
- Рекомендуется не носить нижнее белье из синтетических тканей, частые водные процедуры, смазывание 1 раз в неделю 1-3% салициловым спиртом.
- Проводится лечение повышенной потливости.
В настоящее время экзема составляет не менее 40% всех кожных заболеваний. В первой половине XIX века она была выделена в отдельную болезнь, характеризующуюся свойством пузырьковых высыпаний быстро вскрываться, подобно пузырькам кипящей воды (по-гречески экзео - вскипать). Для экземы характерен выраженный зуд.
Экзема – это неинфекционное хроническое или острое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны частые рецидивы с зудом, покраснением и мелкой сыпью в виде пузырьков с жидкостью.
Слово "экзема" в переводе с греческого означает "вскипать". И правда, высыпания похожи на пузырьки воздуха, когда закипает вода. Отсюда и появилось название заболевания.
Согласно статистическим данным, около 10 % населения Земли страдают той или иной формой экземы [3]. Заболевание поражает людей всех возрастов и часто вызвано влиянием профессиональных факторов. При экземе противопоказана работа в условиях повышенной влажности, связанная с раздражающими и загрязняющими кожу агентами, производственными аллергенами, поэтому заболевание часто приводит к временной утрате трудоспособности [4].
Женщины заболевают экземой чаще, чем мужчины. Точного объяснения этому нет, но, возможно, причина заключается в условиях работы, влиянии бытовых аллергенов и гормональных изменениях в женском организме.
В последнее время возросло число случаев тяжёлого течения заболевания с частыми рецидивами и устойчивостью к терапии. Это связано с тем, что современный человек окружён множеством аллергенов, использует синтетические материалы, употребляет в пищу много пищевых добавок и живёт в стрессе с постоянным дефицитом сна и хронической усталостью.
Экзема — неинфекционное заболевание, поэтому передача её от человека к человеку невозможна. Болезнь обусловлена генетически и может наследоваться: если у одного из родителей есть экзема, то вероятность, что она будет и у ребёнка, составляет 25-40 %. В случае заболеваемости обоих родителей риск повышается до 50-60 % [1]. Поэтому именно наследственность — основная причина развития экземы. Для экземы характерно многофакторное наследование, связанное с многими генами.
Экзема — это мультифакториальное заболевание, её может спровоцировать множество факторов.
Основные факторы появления экземы
- нарушение иммунитета;
- аллергические реакции на домашнюю пыль, лекарства, пыльцу растений, бытовую химию;
- эндокринные заболевания — нарушение функции гипофиза, надпочечников, половых желёз;
- стресс, депрессивные состояния, заболевания нервной системы;
- очаги хронической инфекции — воспаление почек (пиелонефрит), ангина, отит и даже кариес;
- заболевания кишечника, печени, поджелудочной железы, например воспаление желчного пузыря (холецистит), гастрит, колит, дисбактериоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- авитаминоз;
- гормональные нарушения.
Провокаторами экземы могут стать внешние факторы, такие как:
- температура, например переохлаждение;
- травматизация — механическое воздействие, трение;
- химические агенты, в том числе и косметические средства;
- пищевые продукты и алкоголь.
Симптомы экземы
Для экземы характерны внезапные обострения и ремиссии. Она может возникнуть под действием провоцирующих факторов, но уже через пару недель бесследно пройти.
Основные симптомы экземы:
- сильный или умеренный зуд;
- жжение;
- покраснение и отёчность кожи;
- сыпь в виде пузырьков.
Позже появляются мокнущие эрозии, трещины на коже, а затем и корки. Жёлтые чешуйки могут локализоваться на коже головы и на бровях. У взрослых экзема чаще всего появляется под коленями, в локтевой области, на ладонях и шее.
Хотя экзема может возникнуть на любом участке кожи, её излюбленная локализация — это кожа рук и лица. Во время приступов обострения экзематозные очаги могут появляться на новых участках Для детей наиболее характерными участками локализации сыпи являются лицо, грудь, подбородок.
Симптомы экземы индивидуальны, у каждого человека заболевание протекает по-разному. Это важно помнить при постановке диагноза. У пациента может быть как один симптом болезни, так и все вместе. И как показывает практика, клинические проявления одного и того же вида экземы у двух разных пациентов не будут идентичными. Единственный верный способ узнать, являются ли проблемы с кожей экземой, — записаться на приём к врачу-дерматологу. Не стоит заниматься самолечением, это может иметь негативные последствия.
Патогенез экземы
На развитие экземы комплексно влияют различные факторы: наследственные, эндокринные, аллергические и инфекционные
В настоящее время появление экземы рассматривается как патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением и воспалением тканей организма. Главную роль при этом играют Т-лимфоциты — клетки, участвующие в приобретённом иммунитете. Они на своей поверхности несут специфические рецепторы и выделяют ряд биологически активных веществ — провоспалительных цитокинов. Т-лимфоциты вызывают развитие воспаления в тканях, в том числе и воспалительную реакцию в коже.
Таким образом, экзема возникает при сочетании провоцирующих факторов (химических веществ, лекарственных препаратов и микробных антигенов в очагах хронической инфекции) и нарушения иммунитета Организм начинает вырабатывать антитела — иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечёт за собой развитие воспаления и появление экзематозных участков с пузырьками и краснотой.
Классификация и стадии развития экземы
В течении заболевания можно выделить следующие стадии:
- Эритематозная — появляются покраснение кожи, отёчность и зуд.
- Папулезная — формируются красные папулы (узелки).
- Везикулезная — возникают сгруппированные пузырьки с жидкостью, напоминающие пузырьки воздуха при закипании воды.
- Мокнутие — покрышки пузырьков вскрываются и образуются мокнутия и эрозии.
- Корковая — очаги мокнутия подсыхают и покрываются корками.
- Шелушения – отшелушивание корок и восстановление поверхности кожи .
При переходе экземы в хроническую стадию кожа претерпевает изменения: становится более грубой и сухой, как следствие, шелушится, и появляется пигментация.
Формы экземы в зависимости от особенностей клинической картины и причин появления
- истинная;
- себорейная;
- микробная;
- нуммулярная;
- микотическая;
- интертригинозная;
- варикозная;
- сикозиформная;
- экзема сосков;
- детская;
- профессиональная.
Микология
Микозы: локализация и названия грибковой инфекции
- Паховая эпидермофития грибок в паху)
- Эпидермофития стоп,
- Эпидермофития ногтей,
- Грибковая сыпь,
- Кандидозный дерматит,
- Кожный кандидоз,
- Грибковый дерматит,
- Грибок ногтей,
- Грибковые поражения кожи тела, головы, лица, стопы.
- Влажная кожа ног, кистей
- Иммунодефицитные состояния
- Сахарный диабет
- Варикозное расширение вен
Так как первые симптомы не заметны для заболевших и пациенты не придают им значения, то процесс быстро принимает хроническое течение и является входными воротами для генерализации процесса.
Для постановки диагноза необходим осмотр врача-миколога и лабораторное исследование материала, взятого с очагов поражения
Микозы надо лечить. От грибка ногтей невозможно избавиться самостоятельно — без помощи врача.
Лечение грибка ногтей подразумевает:- Применение современных антимикотических средств;
- Лечение ногтя с применением аппаратной терапии «Неодимовый лазер»;
- По медицинским показаниям безболезненное удаление пораженного ногтя с дальнейшим наблюдением и стимулирующим лечением до полного вырастания новой ногтевой пластины;
Знайте, что сегодня избавиться от грибковой инфекции — это реальность. Запаситесь терпением и настойчивостью — стойкий положительный результат достигается за несколько месяцев, так как здоровый ноготь вырастает за месяц только на 2 мм.
Контагиозный моллюск
Контагиозный моллюск – это доброкачественное поверхностное инфекционное заболевание кожи или слизистой, вызываемое ортопоксвирусом (вирусом контагиозного моллюска). Оно характеризуется появлением на любом участке тела полушаровидных узелков величиной от булавочной головки до горошины с центральным углублением, напоминающим пупок. Поражения обычно безболезненны, крайне редко воспаляются, не отекают и исчезают спонтанно в течение 6–12 месяцев.
Причины появления вируса контагиозного моллюска
Вирус контагиозного моллюска легко распространяется:
- при прямом физическом контакте с больным или вирусоносителем, например, во время занятий контактными видами спорта (контакт кожа к коже);
- при контакте с зараженными предметами личного и домашнего обихода, такими как полотенца, постельное белье, одежда, игрушки;
- при посещении бассейнов, бань, саун, джакузи, где был человек, зараженный вирусом.
Заболевание встречается повсеместно и поражает человека в любом возрасте, наиболее распространен у детей от года до четырех лет.
К группе повышенного риска заболевания относятся пациенты:
- с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированные или лица, проходящие лечение по поводу онкологических заболеваний);
- страдающие экземой или атопическим дерматитом;
- длительно принимающие глюкокортикостероидные препараты или цитостатики.
Классификация заболевания
В последнее время поражения контагиозным моллюском классифицируются по характеру течения заболевания и локализации:
- у детей поражения кожи обнаруживаются в основном на коже лица (чаще на веках и области лба), верхней половине груди (особенно в области подмышечных впадин), верхних конечностях (тыльной стороне кисти руки);
- поражения, передающиеся половым путем, локализуются на коже нижней части живота, лобка, внутренней поверхности бедер, коже наружных половых органов, вокруг ануса;
- у пациентов с ВИЧ или другими иммунодепрессивными расстройствами диффузные и часто рецидивирующие высыпания располагаются на коже лица, шеи и туловища.
К атипичным формам контагиозного моллюска относятся:
- гигантские моллюски (диаметром 3 см и более);
- ороговевающие моллюски;
- кистозные моллюски;
- изъязвленные моллюски;
- моллюски, напоминающие милиум, угри, бородавки;
- педикулярные моллюски на тонкой ножке.
Симптомы вируса контагиозного моллюска
Плотные элементы контагиозного моллюска сначала представляют собой маленькие, возвышающиеся узелки размером 1-2 мм шаровидной или слегка уплощенной формы. Они быстро увеличиваются до 5-7 мм. Высыпания обычно имеют цвет нормальной кожи или бледно-розовый. Если узелок сдавить с двух сторон, то из его «пупка» выделяется белая, кашицеобразная или творожистая масса.
Методы, которые используют в клинике для лечения кожных болезней:
- Медикаментозная, в том числе инъекционная
- Наружная терапия
- Лазерные технологии (лазерный душ, фототерапия)
- Лечение угрей и грибов неодимовым лазером
- Лечение лампой Вуда
- ВЛОК
- Лазерная шлифовка кожи
- Фотодинамическая терапия
- ЛЕД- терапия
- Лечебные пилинги
- Аутогемотерапия
- Озонотерапия в/в и обкалывание местное
- Светолечение
- Лечение жидким азотом, криомассаж
- Лечебные чистки ( механическая, ультразвуковая, вакуумная)
- Лечебные уходы за кожей
- Мезотерапия лечебная
Сами лучи не имеют никакого аллергического компонента. Аллергическое действие возможно при взаимодействии УФ-лучей с веществами, расположенными на коже или в ней.
В зависимости от причин кожных проявлений, выделяют:
- экзогенный фотодерматит – влияние внешних факторов: декоративная/ уходовая косметика («опасны» средства с натуральными маслами), парфюм, мази;
- эндогенный фотодерматит – влияние внутренних факторов: продукты питания, салонные процедуры, пероральные медикаменты, заболевания кровеносной системы, эндокринные проблемы.
Лечение и профилактика
Обратитесь к дерматологу. Врач назначит вам местное (наружное) и внутреннее лечение.
Правила приема солнечных ванн при фотодерматите:
- . нужно свести к минимуму пользование парфюмерией и косметикой в период пребывания на солнце
- . на пляж обязательно надевать шляпу с широкими полями, очки от солнца и использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты.
- необходимо соблюдать меру и не загорать сутки напролет. Самое полезное время для принятия солнечных ванн — это время с 6 до 10 утра и с 16 до 19 часов вечера. В самые жаркие часы с 10 до 16 лучше спрятаться в помещении или одеть легкую одежду с длинными рукавами и посидеть в тени.
- .не делать перед поездкой на море никаких серьезных косметических процедур — шлифовок, пилингов
- не принимать лекарственных препаратов, повышающих чувствительность кожи к УФ-лучам и т.д.
Соблюдая эти, не слишком сложные условия, можно отлично загореть без неприятностей — солнечных ожогов и фотодерматита.
врача
на дом