Контактный дерматит

Разновидность воспаления кожи

Воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие раздражающих веществ

Контактный дерматит - это тип острого или хронического воспаления кожи, вызванного воздействием химических или физических агентов

Некоторые симптомы контактного дерматита могут включать зуд или сухость кожи, красную сыпь, шишки, волдыри и отеки. Сыпь не заразна и не опасна для жизни, но может быть очень неприятной.

Различают острую и хроническую стадию контактного дерматита. Для острой характерны отёк, покраснение, пузырьки с жидкостью. Хроническая развивается через нескольких месяцев или лет после повторного контакта с веществами со слабыми раздражающими свойствами — моющими средствами, слабыми щелочами или кислотами. На коже может появиться шелушение, сухость, утолщение, изменение цвета

В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по ведению больных контактным дерматитом различают:

Виды простого контактного дерматита:

аллергический;
медикаментозный;
термический (ожог, отморожение);
рентгеновский;
околораневой;
паразитарный (чесотка, стригущий лишай и др.).

Аллергический контактный дерматит;

Самая распространенная причина возникновения аллергического дерматита – это прямой контакт кожных покровов с веществами-раздражителями. Также аллергены могут попасть в организм через органы дыхания или желудочно-кишечный тракт.

Выделяют следующие группы аллергенов:

биологические (шерсть и слюна животных, пыльца и сок растений);
физические (холод, воздействие ультрафиолета);
химические (химикаты, бытовая химия, лекарства, косметические средства);
пищевые (вещества, входящие в состав продуктов питания).

Симптомы аллергического контактного дерматита:

сильный зуд;
отёк;
покраснение;
пузырьки с серозной жидкостью, которые затем подсыхают и образуют чешуйки, корочки;
боль в результате расчёсывания и присоединения вторичной инфекции.

Когда дерматит переходит в хроническую стадию, может возникнуть шелушение и утолщение кожи в очагах воспаления Если пациент не начал своевременно лечиться, то заболевание прогрессирует, и появляются аллергиды — высыпания на других участках тела, вдали от первичного очага.

Дерматит может поражать различные участки тела: волосистую часть головы, лицо, веки, рот, губы, шею, кисти, стопы, конечности.

Развитие аллергической реакции организма всегда индивидуально и непрогнозируемо, не имеет инфекционного патогенеза. Поэтому аллергическим дерматитом невозможно заразиться даже при прямом контакте с пораженными участками кожи больного.

Раздражительный контактный дерматит;

Это заболевание кожи без аллергических причин воспаления. Возникает и протекает локально, то есть в месте прямого токсического воздействия внешних раздражающих факторов, и приводит к повреждению внешнего слоя кожи (эпидермиса) и слизистых оболочек.

Это может быть покраснение кожи, сухость и трещины, отек, образование пузырей или покрытых струпом изъязвлений.

К осложнениям дерматитов относятся:

пигментация;
рубцы;
атрофия (участки кожного покрова становятся тоньше);
изменение цвета кожи (дисхромия);
присоединение вторичной инфекции (стрептостафилодермия).

Диагностика контактного дерматита

Диагностика простого контактного дерматита и его дифференцировка от других дерматитов основана на выявлении связи возникновения заболевания с воздействием на кожу пораженной области химического вещества.

Основой диагностики заболевания является изучение анамнеза пациента, оценка характера области поражения. Сложность может представлять дифференциальная диагностика.
Перед началом лечения необходимы лабораторные исследования, включающие общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок.

Лечение

При выявлении контактного дерматита следует:

Устранить контакт с раздражающим фактором.
Соблюдать гипоаллергенную диету — исключить из питания острые, копчёных блюда, пряности, алкоголь, ограничить сладкое, цитрусовые, мёд. Гипоаллергенная диета нужна при лечении распространённого аллергического дерматита. Определение конкретных пищевых аллергенов в данном случае не требуется.
Принимать антигистаминные препараты. Чаще дерматолог назначает препараты 2-го поколения, например, цетиризин, кестин, левоцетиризин. Врач подбирает препараты в зависимости от клинической картины, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

При подозрении на аллергический контактный дерматит губ и полости рта рекомендуется использовать для увлажнения губ чистый вазелин, а для чистки зубов — натуральные зубные пасты, не содержащие лаурилсульфат натрия.

Пациентам, у которых отмечается аллергическая реакция на акрилатные зубные протезы, рекомендуется длительно их кипятить, что снизит их аллергенность

При тяжёлом течении аллергического контактного дерматита, если распространённость превышает 20 % кожного покрова, показано:

системная терапия глюкокортикостероидными препаратами — преднизолон в течение 5-7 дней с последующим снижением дозы до полной отмены;
местные кортикостероидные мази;
при присоединении вторичной инфекции — антибактериальные средства ^[1].местное лечение — прохладные примочки, вскрытие пузырей, подсушивающие пасты, метиленовые красители,
Лечение хронического контактного дерматита требует длительного применения кортикостероидных мазей, иногда под окклюзионную повязку (средства для герметизации раны). Дополнительно обязательно назначают увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты).