Что болит в суставах? К какому врачу обратиться?

 Помочь вам разобраться, что делать с этой проблемой, если вас это уже беспокоит. врач ревматолог клиники ФАТКУЛОВА ЛЮЦИЯ РИНАТОВНА 

Что болит в суставе

В суставном хряще нет кровеносных сосудов и нервов, поэтому он не может болеть. Суставная боль возникает из-за вовлечения других структур сустава, богатых кровотоком и нервами:

• это капсулы, в том числе синовиальной оболочки (например, она вовлекается при аутоиммунных заболеваниях);
• субхондральный отдел кости, который прилежит к суставу (этот отдел может повреждаться при остеоартрите).

Также болью в суставах может ощущаться боль во внесуставных структурах:

• в связках, которые присоединяют одну кость к другой, укрепляют капсулу сустава и придают ему стабильность;
• сухожилиях, которые присоединяют мышцу к кости;
• суставных сумках, которые облегчают скольжение;
• энтезисах — местах прикрепления связок, сухожилий или суставной капсулы к кости 

Какой бы не была причина боли, начать необходимо с адекватной обезболивающей терапии, которую вам может назначить терапевт, ревматолог или хирург.
Далее нужно выяснить причину боли, для этого вы можете обратиться к терапевту, который может назначить базовые анализы, рентгенографию беспокоящих суставов.
При появлении подозрений на ревматологическое заболевание, терапевт может направить к ревматологу для дальнейшей диагностики.

Описанное выше — это идеальный вариант, который, к сожалению, далеко не всегда доступен из-за нехватки специалистов, отсутствия талонов на анализы в государственной поликлинике и множества других причин.

Исходя из вышеизложенного, я постараюсь строить публикации таким образом, чтобы вы могли понять, на какие симптомы стоит обратить особое внимание, к какому специалисту обратиться в том или ином случае, какое обследование необходимо пройти перед приемом.

На какие симптомы обратить внимание при боли в суставах:

«Ночные» боли, нарушающие ночной сон, заставляющие просыпаться по утрам
Продолжительная утренняя скованность в суставах более 30 минут
Поражение преимущественно «мелких» суставов кистей и стоп
Боли сопровождаются повышением температуры тела
Наличие псориаза (шелушащихся сухих высыпаний на коже)
Резкая, внезапная, интенсивная боль в области большого пальца стопы, голеностопного или коленного сустава, чаще односторонняя.
 Сыпь на коже в сочетании с болью в суставах
 «Ночная» боль в пояснице, нарушающая ночной сон, заставляющая просыпаться по утрам в сочетании с утренней скованностью в суставах более 30 минут или без нее
Ограничение движений в позвоночнике (ограничения при поворотах головы, движений в пояснице — приходится поворачиваться всем телом)

К какому врачу обратиться:

К терапевту — врач первого контакта, на этом уровне решается вопрос назначения обезболивающих препаратов и начинается обследование для выявления причины болевого синдрома. Грамотный терапевт на основании результатов обследования может исключить системное заболевание и купировать болевой синдром без привлечения узкого специалиста. Если по результатам обследования появляется подозрение на системное заболевание суставов, пациента записывают к ревматологу. К ревматологу — при наличии симптомов, перечисленных выше минуя терапевта или по направлению терапевта при подозрении на специфическое ревматологическое заболевание.

Какое обследование пройти перед приемом терапевта:

Клинический анализ крови + СОЭ
С-реактивный белок
Ревматоидный фактор
Уровень мочевой кислоты в крови
Рентгенография пораженных суставов

Какое обследование пройти перед приемом ревматолога (дополнительно к вышеперечисленному):

АЦЦП
Антинуклеарный фактор
УЗИ или МРТ пораженных суставов (в случае вовлечения «крупных» суставов — коленных, плечевых, тазобедренных)

Обратите внимание!

Основной целью визита к врачу по поводу боли в суставах является обследование для исключения специфических ревматологических заболеваний, так как эти заболевания требуют специфической терапии. От обезболивающих вам может стать легче, но если у вас есть не выявленное ревматологическое заболевание, отсутствие специфического лечения может привести к дальнейшему необратимому поражению суставов, помните об этом