Консультация психиатра-дементолога. Замедление когнитивных нарушений, лечение и поддержка пациентов пожилого возраста
В преклонном возрасте происходит естественное угасание физических и психических сил. Однако существуют состояния, которые выходят за рамки нормального старения: деменция (слабоумие), болезнь Альцгеймера, сосудистые когнитивные нарушения. Эти заболевания требуют своевременной диагностики и лечения под наблюдением врача-дементолога — психиатра, специализирующегося на возрастных психических расстройствах.
В клинике Нины Березиной прием ведут опытные психиатры-дементологи. Мы помогаем замедлить развитие когнитивных нарушений, подбираем терапию для улучшения качества жизни пациентов и оказываем поддержку их родственникам.
Дементолог — это врач-психиатр, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике деменций и других психических расстройств у пожилых людей. Своевременное обращение к дементологу позволяет:
установить точный диагноз;
замедлить прогрессирование заболевания;
подобрать терапию, улучшающую когнитивные функции;
скорректировать поведенческие нарушения;
помочь родственникам справиться с уходом за больным.
Поводы для обращения к дементологу:
снижение памяти, забывчивость (особенно на недавние события);
трудности с ориентацией в пространстве и времени;
изменение характера (подозрительность, агрессия, апатия);
потеря интереса к ранее любимым занятиям;
неспособность справляться с повседневными делами;
бредовые идеи (например, что соседи или родственники хотят навредить).
Инволюционный параноид — психоз, который впервые возникает в возрасте инволюции (период угасания функций). Характеризуется развитием бредовых идей «малого размаха» на фоне тревожно-подавленного настроения.
Клиническая картина:
стойкие бредовые идеи, связанные с конкретными событиями жизни больного;
подозрения в адрес соседей, родственников (имущественные притязания, кражи, порча вещей, подсыпание яда в пищу);
бред обычно не распространяется за пределы бытовых отношений.
Деменция — это приобретенное слабоумие, которое характеризуется прогрессирующим (усиливающимся со временем) снижением когнитивных функций.
Основные типы деменции:
| Тип | Характеристика |
|---|---|
| Тотальная деменция | Снижение всех когнитивных функций, профессиональных и бытовых навыков, огрубление личности, утрата критики к своему состоянию |
| Лакунарная деменция | Выраженные нарушения памяти при относительной сохранности других функций, критика к состоянию сохраняется |
Причины развития деменции:
черепно-мозговые травмы;
инфекции (нейроинфекции);
опухолевый процесс;
хронический алкоголизм, наркомании;
состояния хронической гипоксии тканей ЦНС;
дегенеративные (атрофические) процессы.
В позднем возрасте основными причинами развития деменции являются сосудистые нарушения и дегенеративные процессы.
| Тип деменции | Причины |
|---|---|
| Сосудистые деменции | Церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет |
| Дегенеративные (атрофические) деменции | Болезнь Альцгеймера, болезнь Пика |
| Смешанные деменции | Сочетание сосудистых и дегенеративных изменений |
Болезнь Альцгеймера — дегенеративное заболевание ЦНС, характеризующееся прогрессирующим снижением когнитивных функций, нарушением личности и изменением поведения.
Факторы риска:
возраст;
наличие в семье случаев болезни Альцгеймера или других деменций;
генотип АроЕ4(+);
черепно-мозговая травма в анамнезе;
заболевания щитовидной железы;
низкий уровень образования.
Клиническая картина:
постепенное, малозаметное начало;
неуклонное прогрессивное развитие когнитивного дефицита;
нарушения памяти и других когнитивных функций вне состояний помрачения сознания;
снижение социальной или профессиональной адаптации по сравнению с прежним уровнем;
отсутствие связи с другими психическими заболеваниями (депрессией, шизофренией).
Основные направления терапии болезни Альцгеймера и других деменций:
| Направление | Описание |
|---|---|
| Компенсаторная (заместительная) терапия | Преодоление нейротрансмиттерного дефицита (холинэргического) в нейрональных системах |
| Нейропротективная терапия | Повышение выживаемости нейронов и нейрональной пластичности |
| Вазоактивная терапия | Улучшение мозгового кровообращения |
| Противовоспалительная терапия | Снижение воспалительных процессов в тканях ЦНС |
Коррекция поведенческих нарушений:
медикаментозная терапия (антипсихотики, антидепрессанты, нормотимики);
психосоциальная поддержка;
работа с родственниками (обучение уходу, психологическая поддержка).
Ранняя диагностика позволяет начать лечение на стадии мягкого когнитивного снижения (MCI), когда терапия наиболее эффективна.
Своевременная коррекция поведенческих нарушений облегчает уход за больным и улучшает качество жизни всей семьи.
Современные препараты могут замедлить прогрессирование деменции на годы.
Опытные психиатры — специалисты с многолетним стажем работы с пожилыми пациентами (дементологи Андреева П.А., Герасимова Е.Е.);
Комплексная диагностика — клиническая беседа, тестирование когнитивных функций, при необходимости — инструментальные исследования;
Индивидуальный подход — лечение подбирается с учетом типа деменции, возраста, сопутствующих заболеваний;
Поддержка семьи — консультирование родственников по вопросам ухода и общения с пациентом;
Выезд на дом — для пациентов, которым трудно посетить клинику.
Чем дементолог отличается от обычного психиатра?
Дементолог — психиатр, специализирующийся на диагностике и лечении когнитивных нарушений и деменций у пожилых людей. Он владеет современными методами нейропсихологического тестирования и знает особенности терапии возрастных пациентов.
Как отличить деменцию от возрастных изменений?
Небольшая забывчивость (например, забыл, куда положил ключи) — вариант нормы. О деменции говорят, когда нарушения памяти и других функций мешают повседневной жизни: человек перестает справляться с привычными делами, теряется в знакомых местах, не узнает близких.
Можно ли вылечить деменцию?
При большинстве деменций (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция) полное излечение невозможно. Однако современная терапия позволяет замедлить прогрессирование заболевания, отсрочить тяжелые стадии и улучшить качество жизни пациента.
Как записаться на прием к дементологу в Ульяновске?
Вы можете записаться онлайн через форму на сайте или по телефону.
Извините, но с данного IP-адреса нельзя оставлять сообщения на данном сайте. Возможно, ваш IP-адрес был заблокирован за нарушение правил сайта или за использование нежелательных программ для автоматического размещения сообщений. Если вы считаете, что это ошибка, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону +7 8422 50 65 49. Благодарим за понимание.