Контрактура Дюпюитрена:

Контрактура Дюпюитрена 

Заболевание кисти, при котором в ладонной поверхности образуются плотные тяжи и узелки соединительной ткани. Постепенно они укорачиваются и начинают ограничивать разгибание пальцев.

Человек может заметить, что палец становится трудно полностью выпрямить, ладонь плохо раскрывается, а со временем кисть начинает мешать привычным действиям.

В медицинской литературе заболевание также называют ладонным фиброматозом.

Как начинается контрактура Дюпюитрена?

Чаще всего первые изменения появляются в области ладони в виде небольшого плотного узелка. На этом этапе боль может отсутствовать, поэтому человек не всегда обращается к врачу.

Постепенно формируются плотные соединительнотканные тяжи, которые распространяются в направлении пальцев. По мере прогрессирования они ограничивают разгибание.

Наиболее часто поражаются безымянный палец и мизинец, однако заболевание может затрагивать и другие пальцы.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

На разных стадиях заболевание может проявляться по-разному.

Основные признаки:

• плотный узелок или уплотнение на ладони;

• появление тяжей под кожей;

• постепенное ограничение разгибания пальца;

• невозможность полностью положить ладонь на ровную поверхность;

• ощущение натяжения в ладони;

• изменение положения пальцев;
• затруднение выполнения привычных движений кистью.

Характерный признак — невозможность полностью разогнуть поражённый палец.

При этом боль может быть минимальной или отсутствовать.

Почему возникает контрактура Дюпюитрена?

Точная причина заболевания до конца не установлена. Важную роль играет наследственная предрасположенность.

Вероятность развития заболевания может быть выше при наличии семейных случаев контрактуры Дюпюитрена.

Также заболевание чаще встречается с возрастом. Однако наличие факторов риска не означает, что контрактура обязательно разовьётся.

Важно понимать: контрактура Дюпюитрена не возникает просто из-за того, что человек много работает руками.

Как диагностируют заболевание?

В большинстве случаев диагноз устанавливается кистевым хирургом во время осмотра.

Врач оценивает:

• состояние кожи и ладони;

• наличие узелков и соединительнотканных тяжей;

• степень ограничения разгибания пальцев;

• функцию кисти;
• возможность положить ладонь полностью на поверхность.

При необходимости могут назначаться дополнительные исследования для уточнения диагноза или исключения других заболеваний.

Можно ли вылечить контрактуру Дюпюитрена без операции?

Тактика зависит от стадии заболевания.

Если есть только небольшие узелки без существенного ограничения движений, врач может выбрать наблюдение и периодические осмотры.

Когда заболевание начинает ограничивать функцию кисти, могут рассматриваться различные методы лечения.

Важно: упражнения и физиотерапия сами по себе не способны удалить сформировавшийся плотный фиброзный тяж. Поэтому при выраженной контрактуре необходимо обсудить с кистевым хирургом методы, которые позволяют устранить механическое ограничение движения.

Операция при контрактуре Дюпюитрена

При выраженном ограничении разгибания пальцев может потребоваться хирургическое лечение.

Цель операции — освободить поражённые структуры и восстановить максимально возможный объём движений пальцев.

Объём вмешательства зависит от распространённости процесса и степени контрактуры.

После операции важное значение имеет восстановительное лечение: разработка движений, выполнение рекомендаций хирурга и, при необходимости, использование специальных ортезов.

Важно понимать

Операция не всегда означает полное отсутствие риска повторного развития заболевания. Контрактура Дюпюитрена имеет хронический характер, и у некоторых пациентов изменения могут возникать вновь.

Поэтому решение о хирургическом лечении принимается индивидуально после оценки состояния кисти.

Когда нужно обратиться к кистевому хирургу?

Не стоит ждать, пока палец полностью перестанет разгибаться.

Обратитесь к специалисту, если вы заметили:

• уплотнение на ладони;

• плотный тяж под кожей;

• постепенное сгибание пальца;

• невозможность полностью разогнуть палец;

• невозможность положить ладонь на стол;
• ухудшение функции кисти.

Чем раньше оценить изменения, тем проще определить степень заболевания и выбрать подходящую тактику наблюдения или лечения.

В Клинике Березиной в Ульяновске в рамках направления кистевой хирургии проводится диагностика и лечение заболеваний кисти, включая контрактуру Дюпюитрена.

На консультации кистевой хирург оценивает степень изменений, функцию пальцев и определяет, требуется ли лечение, наблюдение или хирургическая коррекция.

Если палец постепенно перестаёт разгибаться — не ждите, пока это станет серьёзным ограничением для всей кисти. Обратитесь к кистевому хирургу.