Синдром запястного канала : симптомы, диагностика и лечение 

Синдром запястного канала: симптомы, диагностика и лечение

Синдром запястного канала, или карпальный туннельный синдром, — одно из наиболее распространённых заболеваний периферических нервов верхней конечности. Оно возникает при сдавлении срединного нерва в области запястья и может проявляться онемением, покалыванием, болью и снижением чувствительности в кисти.

На ранних стадиях симптомы могут появляться периодически, например ночью или после нагрузки на руку. По мере развития заболевания онемение и боль могут становиться постоянными, а сила мышц кисти — снижаться.

Если вы замечаете, что пальцы регулярно немеют, особенно ночью, появляется жжение или боль в кисти, не стоит откладывать обращение к специалисту.

Что такое синдром запястного канала

В области запястья находится узкий канал — карпальный канал. Через него проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев и срединный нерв.

Если давление внутри канала повышается, срединный нерв подвергается сдавлению. Именно это приводит к характерным симптомам карпального туннельного синдрома.

Заболевание может развиваться постепенно и длительное время восприниматься как обычная усталость руки.

Какие симптомы характерны для синдрома запястного канала

• онемение пальцев кисти;
• покалывание и ощущение «мурашек»;
• жжение в пальцах;
• боль в области запястья и кисти;
• ночное онемение, из-за которого человек просыпается;
• ощущение слабости в кисти;
• неловкость при выполнении мелких движений;
• выпадение предметов из руки;
• снижение чувствительности пальцев.

Чаще всего неприятные ощущения возникают в большом, указательном, среднем и части безымянного пальца.

Иногда боль может распространяться от кисти вверх — в предплечье.

Почему ночью немеют пальцы

Один из характерных признаков синдрома запястного канала — ночное онемение пальцев.

Во время сна человек может непроизвольно сгибать кисть, из-за чего давление в карпальном канале увеличивается. Сдавление срединного нерва усиливается, и появляются онемение, покалывание или боль.

Человек может просыпаться и встряхивать кистью, пытаясь избавиться от неприятных ощущений.

Почему возникает синдром запястного канала

Причины заболевания могут быть различными.

Сдавление срединного нерва может быть связано с:

• повторяющимися движениями кистью;
• длительной работой руками;
• травмами области запястья;
• воспалением и отёком тканей;
• изменениями после переломов;
• некоторыми заболеваниями и состояниями, повышающими риск компрессии нерва.

Иногда точную причину установить невозможно.

Важно понимать, что не любое онемение кисти связано именно с карпальным туннельным синдромом.

Синдром запястного канала или проблема с позвоночником?

Онемение пальцев может возникать не только при сдавлении нерва в области запястья.

Похожие симптомы способны наблюдаться при поражении нервных корешков в шейном отделе позвоночника, заболеваниях периферических нервов и других состояниях.

Поэтому задача врача — определить, где именно происходит сдавление или повреждение нерва.

Это особенно важно перед хирургическим лечением.

Как диагностируют синдром запястного канала

Диагностика начинается с консультации врача и осмотра.

Специалист оценивает:

• характер жалоб;
• расположение онемения;
• чувствительность кисти;
• мышечную силу;
• состояние мышц кисти;
• связь симптомов с нагрузкой и положением руки.

При необходимости назначаются дополнительные исследования.

Электронейромиография

ЭНМГ может использоваться для оценки проведения нервного импульса и помогает определить наличие и выраженность нарушения функции срединного нерва.

В отдельных случаях могут потребоваться другие методы диагностики — в зависимости от симптомов и предполагаемой причины заболевания.

Как лечат синдром запястного канала

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов, длительности заболевания и результатов обследования.

• При начальных формах врач может рекомендовать консервативное лечение и снижение нагрузки на кисть.
• В некоторых случаях используются ортезы, которые удерживают запястье в физиологическом положении, а также другие методы лечения по показаниям.
• Если сдавление нерва выраженное, симптомы сохраняются или заболевание прогрессирует, может рассматриваться хирургическое лечение.
• Операция при синдроме запястного канала
• Хирургическое лечение направлено на устранение сдавления срединного нерва путём рассечения связки, формирующей крышу карпального канала.
• Цель операции — создать условия для декомпрессии нерва.
• Необходимость операции определяется индивидуально после осмотра и диагностики.
• Особенно важно не затягивать с обращением к врачу при постоянном онемении, выраженной слабости кисти или уменьшении объёма мышц в области большого пальца, поскольку длительное сдавление нерва может приводить к стойким изменениям.

Что будет, если не лечить синдром запястного канала

На начальной стадии симптомы могут возникать только время от времени.

Однако при длительном сдавлении срединного нерва нарушения могут становиться более выраженными. Может снижаться чувствительность пальцев, ухудшаться функция кисти и появляться слабость мышц.

Поэтому при регулярном ночном онемении пальцев или других характерных симптомах рекомендуется обратиться к специалисту, не дожидаясь выраженного нарушения функции руки.

Когда нужно обратиться к врачу

Записаться на консультацию рекомендуется, если:

• регулярно немеют пальцы;
• вы просыпаетесь ночью из-за онемения кисти;
• появляется жжение или покалывание;
• болит запястье или кисть;
• стало сложнее выполнять мелкую работу руками;
• предметы стали чаще выпадать из руки;
• появилась слабость большого пальца;
• симптомы постепенно усиливаются.