Нефролог

В компетенцию нефролога входят:

• Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков, нарушающее фильтрацию крови.
• Пиелонефрит — бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы и ткани почки.
• Острое повреждение почек (ОПП) — внезапное снижение функции органа при инфекциях, интоксикациях, обезвоживании и других тяжёлых состояниях.
• Хроническая болезнь почек (ХБП) — постепенное прогрессирующее снижение функции вплоть до почечной недостаточности.
• Метаболические и вторичные поражения — диабетическая или гипертоническая нефропатия, токсическое и лекарственное повреждение почек.
• Поликистоз почек и врождённые аномалии развития.
• Наследственные нефропатии — например, синдром Альпорта.
• Тубулоинтерстициальные нефриты — воспаления, затрагивающие почечные канальцы и межуточную ткань.
• Электролитные и кислотно-щелочные нарушения — гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперфосфатемия, метаболический ацидоз.
• Вторичные поражения при системных болезнях — осложнения системной красной волчанки, васкулитов, амилоидоза и других аутоиммунных процессов.
• Поражения почек при беременности (нефропатия беременных).

С какими запросами обращаются к нефрологу

Пациенты обращаются к нефрологу с различными жалобами и вопросами, среди которых:

• Боль в пояснице — односторонняя или двусторонняя, тупая боль или чувство тяжести.
• Отёки — особенно утренние на лице и веках, а также на ногах и стопах.
• Изменение цвета и запаха мочи — появление крови (гематурия), мутности, неприятного запаха, песка, камней.
• Нарушения мочеиспускания — учащённое, болезненное, затруднённое мочеиспускание, его отсутствие (анурия).
• Стойкое повышение артериального давления — без явных причин или плохо поддающееся лечению.
• Общее недомогание и усталость — хроническая усталость и снижение работоспособности.
• Зуд кожи, судороги, тошнота — признаки накопления токсинов и нарушения минерального обмена при хронической болезни почек.
• Жалобы, связанные с изменениями в анализах — наличие белка, крови, бактерий или других патологических элементов (например, цилиндров) в моче; повышение уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты в крови.
• Вопросы по поводу хронических заболеваний с поражением почек— например, при сахарном диабете, артериальной гипертонии, системных аутоиммунных заболеваниях).
• Консультация после острого повреждения почек и острой болезни почек — необходимость регулярного наблюдения.
• Подготовка к заместительной почечной терапии (диализу) или трансплантации почки.
• Иногда пациенты обращаются к нефрологу для уточнения диагноза или получения второго мнения, если есть сомнения в правильности поставленного ранее диагноза или эффективности лечения.

Важно отметить, что нефролог занимается консервативным лечением — он не проводит хирургические вмешательства. При необходимости оперативного вмешательства пациента направляют к урологу.

Особенности работы:

• работает только консервативными методами (назначает медикаментозную терапию, диету, контролирует артериальное давление и обмен веществ);
• не проводит операции;
• занимается наблюдением пациентов с хроническими заболеваниями почек, после хирургических вмешательств на почках и мочеточниках.

К нефрологу направляют при:

• хронической болезни почек и её осложнениях (анемии, минерально-костных нарушениях, артериальной гипертензии);
• остром повреждении почек  и острой болезни почек;
• гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, хроническом или осложнённом пиелонефрите;
• диабетической и гипертензивной нефропатии;
• поликистозе и других наследственных заболеваниях почек;
• поражении почек при аутоиммунных заболеваниях (системной красной волчанке, системных васкулитах);
• нарушениях водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса при почечных патологиях;