Специализированное отделение лечения боли

Интервенционное лечение боли

Интервенционное лечение боли – это малоинвазивные хирургические вмешательства, с помощью которых осуществляется точечное, прицельное воздействие на проблемную зону, являющуюся источником болевого синдрома. Эти методы предназначены для устранения хронической боли. Они позволяют эффективно восстановить качество жизни пациентов и дать им возможность заниматься повседневной деятельностью без постоянных мучений.

Интервенционное обезболивание является промежуточным звеном между консервативным лечением и хирургическим вмешательством. Как правило, во время интервенций вводится игла к источнику болевого синдрома, через которую вводится либо лекарственный препарат, либо электрод для воздействия электрическим током – в зависимости от вида и цели интервенции. Это не больно, поскольку все манипуляции проводятся под местной анестезией в комфортных для пациента условиях.

Интервенционное обезболивание обычно используется, когда боль достаточно сильна, чтобы мешать повседневной деятельности, а другие виды лечения не помогли уменьшить боль. Интервенции позволяют значительно сократить время выздоровления и быстро вернуть пациента к привычной жизни без боли.

Заболевания, при которых применяются интервенционные методики лечения боли

• Невралгия языкоглоточного нерва
• Артроз голеностопного сустава
• Артроз коленного врача
• Артроз тазобедренного сустава
• Адгезивный капсулит
• Головная боль напряжения
• Мышечно-тонический синдром
• Протрузия межпозвонковых дисков
• Артрит коленного сустава
• Артроз плечевого сустава
• Невралгия тройничного нерва
• Межреберная невралгия (МРН)
• Синдром карпального (запястного) канала
• Невропатия бедренного нерва
• Поражение наружного кожного нерва бедра, болезнь Бернгарда-Рота (парастетическая мералгия)
• Невралгия затылочного нерва
• Хроническая боль
• Мигрень
• Синдром фасеточных суставов

Какие интервенционные методы лечения боли существуют?

Существует много видов интервенционного лечения боли. Какой из методов подойдет Вам, будет зависеть от Вашего заболевания, стадии болезни, дополнительных симптомов и сопутствующих заболеваний.

Интервенционная терапия – это прицельное введение лекарственных препаратов в «очаг» или «источник» боли, с целью достижения высокой концентрации лекарства именно в том месте, где это требуется. Блокада приводит к значительному уменьшению воспаления и отека в месте инъекции, то есть не просто блокирует боль, но лечит причину ее возникновения. За счет такого локального введения, возможно обойтись без горстей лекарств и длительных больничных листов, поскольку эффект наступает в считанные часы или дни.

Существует огромное количество видов блокад, все они выполняются по строгим правилам, для каждого заболевания применим свой набор интервенционных методов, все они с использованием УЗИ. Только при соблюдении всех этих правил можно достичь положительного результата.

К наиболее распространенным блокадам можно отнести:

• эпидуральное введение стероидов под Узи навигацией (при грыже межпозвонкового диска с корешковой болью);
• блокада срединного нерва с УЗИ-контролем (при синдроме запястного канала)
• блокада грушевидной мышцы с УЗИ-контролем (при синдроме грушевидной мышцы);
• блокада затылочного нерва (при невралгии затылочного нерва, мигрени, и других видах головной боли);
• блокада плечевого сустава с УЗИ-контролем (при «синдроме замороженного плеча», плече-лопаточном периартрите, импиджмент-синдроме плеча);
• блокада межреберного нерва с УЗИ-контролем (при межреберной невралгии)
• блокада крестцово-подвздошного сочленения с рентген-контролем (при боли в нижней части спины, обусловленной дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения);
• блокада седалищного нерва с УЗИ-контролем (при ишиалгии);
• и многие другие.

2. Внутрикостная терапия

Внутрикостная терапия – это один из наиболее эффективных методов лечения болей различного характера.  Метод внутрикостной терапии  набирает популярность из-за его высокой результативности.

 Этот метод  фундаментально отличается от обычных медикаментозных блокад, которые лишь снимают симптомы заболевания, за счет купирования боли на некоторое время. Эксклюзивность метода и его терапевтическое действие основано на введении лекарственных препаратов непосредственно в кость. А мощный лечебный эффект методики внутрикостной терапии основывается на следующих механизмах:

• лекарственный раствор, введённый непосредственно в костную ткань, раскрывает запустевшие сосуды кости. Запускается регенерация кровотока не только в кости и самое важное, в окружающих тканях;
• при введении иглы в кость снижается внутрикостное давление и уменьшаются болевые ощущения, а во многих случаях боль полностью проходит;
• микропрокол в кости от иглы, полностью зарастает от 4 до 6 недель, в течении этого времени поддерживается нормальное внутрикостное давление в кости, за счет чего создаются условия для ремиссии болевого синдрома;
• стволовые клетки аутологичного костного мозга, использующиеся во время внутрикостной блокады, стимулируют регенерацию поврежденной костной ткани, а также мышц, связок, хрящей и межпозвонковых дисков - усиливается метаболическая активность костной ткани, т.е. происходит «омоложение».

Внутрикостная терапия успешно справляется: с болями практически любого происхождения, в том числе с острыми болями, хроническими болями; хроническими сосудистыми заболеваниями; артрозами суставов; полинейропатией; мигренями и многими другими серьезными заболеваниями.

Возраст пациентов не имеет ограничений, но конечно же с осторожностью данный метод назначается для детей до 14 лет.

Перед применением костной терапии предварительных исследований и диагностик не требуется, достаточно стандартного МРТ или УЗИ.

Еще одна уникальность данной методики, что она не имеет побочных эффектов.

Как проводится процедура внутрикостной терапии

Внутрикостная терапия - это метод лечения, который применяется в разных частях тела в зависимости от конкретного заболевания, места, где чувствуется боль, и уровня местной чувствительности к боли. Эти процедуры выполняются на различных костных участках, включая следующие:

• Острые выросты на позвонках в шее, грудной клетке, пояснице и крестце.
• Задняя и передняя часть "крыла" тазобедренной кости.
• Край лопатки.
• Грудина.
• Верхняя часть плечевой кости.
• Средняя часть предплечья и локтевой кости.
• Кость щеки.
• Нижняя часть челюсти.
• Верхнее "вращение" бедренной кости.
• Выступы на голени.
• Верхняя часть малоберцовой кости.
• Внешняя и внутренняя часть лодыжки.
• Пяточная кость.

В каждом из этих мест проводятся внутрикостная терапия, чтобы помочь справиться с болью и улучшить качество жизни пациента.

Во время процедуры пациент должен лежать на животе. Перед тем как начать, специалист выбирает подходящую костную область. Затем на эту область наносится анестезия с помощью 0,5% раствора лидокаина, который обезболивает кожу и мягкие ткани до достижения надкостницы - твердого внешнего слоя кости.

После этого, через обезболенные мягкие ткани, специальная игла с проводником проникает до надкостницы. Игла углубляется в пористую внутреннюю часть кости (губчатое вещество) примерно на 0,5-1,0 см.

Проводник удаляется, а к игле присоединяют шприц. В нём лекарственный раствор: После введения иглы, проводник (мандрен) из нее удаляют, и к игле присоединяют шприц, который содержит лекарственный раствор: 8,0-10,0 мл 0,8-1% раствора анестетика лидокаина и 1-2 мг противовоспалительного препарата дексаметазона.

Далее забирают от 2 до 4 мл крови. Как понять, что игра введена правильно? В шприце образуется кровь с мелкими каплями жира. Всё, что внутри шприца, перемешивается и вводится в пористую часть кости. По-научному это называется аутогемотерапией и внутрикостной проводниковой анестезией. Этот метод используется для стимулирования естественных процессов исцеления организма.

Во время проведения процедуры нет болезненных ощущений, несмотря на то, что название внутрикостная терапия может кого-то испугать. А при введении иглы, у пациентов ощущения не чувствительней, чем при обычном уколе. Время проведения процедуры всего 30-60 мин. Уже во время проведения первой процедуры 90% пациентов ощущают улучшение своего состояния и резкое снижение болевых ощущений.

А после прохождения курса, как правило это 3-6 процедур с интервалом 1-2 раза в неделю, абсолютно все пациенты отмечают, что боли исчезли, воспаления проходят, возвращается нормальная чувствительность, уходит ограниченность в движениях, в целом происходит повышение тонуса и прилив сил. 

3. Ботулинотерапия

Ботулинотерапия – это введение препаратов, содержащих ботулинический токсин типа А с целью:

• мышечного расслабления
• блокирования болевых рецепторов кожи

Наиболее эффективна ботулинотерапия при хронической мигрени и при хронической лицевой боли.

Ботулинотерапия может применяться при постгерпетической невралгии, невралгии тройничного нерва, синдроме хронической тазовой боли, спастических нарушениях, дистониях, миофасциальных болевых синдромах и других заболеваниях. Ботулинический токсин вводится в безопасных дозировках, разрешенных к использованию по протоколам, применяющимся с большим успехом по всему миру.

4. SVF терапия

Лечение артрозов уникальной методикой восстановления хряща внутри суставной полости. Обработанный  на специальном оборудовании собственный биоматериал( стволовые клетки из жировой ткани ) вводятся в пораженный  заболеванием сустав.

Клетки приживаются к родственным по составу тканям, в тех местах, где произошло разрушение, и начинается процесс регенерации на клеточном уровне. 

Показания:

Все суставы, где есть дегенеративные процессы, сопровождающиеся болевым синдромом и нарушение функции движения:

• Локтевой,
• Коленный,
• Тазобедренный,

Можно восстановить сустав до здорового состояния, при этом, чем раньше начато лечение, тем лучше результат.

Сегодня это единственная методика, которая является реальной альтернативой операции по замене сустава и улучшения качества жизни пациентов с патологией суставов.

5. Внутрикостная лазеротерапия

После введения препарата в кость, к игле подключают волновод. Он нужен для подачи красного света, который идет через иглу прямо в кровоток внутри кости. По времени процедура занимает 10-20 минут. Пациенты могут не беспокоиться: самое болезненное только введение иглы, остальное совершенно быстро и легко проводится. Вся лазеропунктура может длиться от получаса до часа. Регулярность можно менять: можно и каждый день делать, можно и раз в неделю. Лазер попадает на фоторецепторы в кровяных клетках, в результате чего запускается цепь биохимических реакций. Они и активируют клетки. Что это значит? Клетки начинают более активно выполнять свои нормальные функции, то есть усиливают иммунную защиту, улучшают работу эритроцитов. Весь организм получает положительные эффекты.

Внутрикостная лазеропунктура – универсальная процедура, которая помогает бороться с целым рядом заболеваний и болей. Технология сама по себе уникальна, так как сочетает сразу две процедуры – внутрикостную терапию и внутрикостное облучение крови лазером: внутрикостное лазерное облучение крови — это процесс, когда кровяные клетки подвергаются воздействию красного лазера с определенными параметрами. Используется специальный красный свет с длиной волны от 630 до 635 нанометров, который обладает противовоспалительным действием.

Какого эффекта можно добиться

• Улучшение работы иммунной системы, включая как клеточные, так и гуморальные (основанные на антителах) компоненты.
• Стимуляция макрофагов, клеток иммунной системы, которые усиливают способность поглощать и уничтожать вредные частицы.
• Усиление способности крови уничтожать бактерии и работы системы комплемента.
• Снижение уровня воспалительных и токсичных веществ в крови.
• Повышение уровня иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG.
• Увеличение числа и функциональной активности лимфоцитов - клеток иммунной системы.
• Улучшение общего состояния крови и микроциркуляции, а также регулирование ее способности к свертыванию.
• Расширение сосудов и улучшение циркуляции крови.
• Облегчение воспаления и боли.
• Улучшение баланса ионов в крови.
• Улучшение способности крови переносить кислород и понижение уровня углекислого газа.
• Улучшение общего обмена веществ в тканях.
• Повышение антиоксидантной активности крови, что помогает бороться с повреждениями, вызванными свободными радикалами.
• Стимуляция процессов обновления крови и восстановления ДНК при радиационных повреждениях.
• Нормализация обмена веществ и стимуляция восстановления тканей.

Помимо этого, внутрикостная лазеропунктура может быть использована как вспомогательный метод при лечении различных онкологических заболеваний для облегчения симптомов и улучшения общего состояния пациента.

Внутрикостная лазеропунктура здорово помогает при заболеваниях опорно-двигательной системы.

Наибольшую эффективность заметили при асептическом некрозе головок бедренных костей и выступов большеберцовой кости. Уже после первой процедуры болевой синдром снижается на 50% по шкале измерения боли.

Какие есть противопоказания

Внутрикостная лазеропунктура, как и любое другое медицинское вмешательство, имеет свои противопоказания. К ним могут относиться следующие состояния:

• Активные инфекционные процессы. Если у пациента есть активные инфекции, особенно в области, подлежащей лечению, это может представлять риск усугубления инфекции.
• Беременность. В целях безопасности матери и ребенка внутрикостная лазеропунктура обычно не рекомендуется беременным женщинам.
• Кровоточивость, нарушения свертываемости крови. У пациентов с заболеваниями крови или на фоне приема антикоагулянтов есть риск развития кровотечения.
• Психические расстройства, включая активную фазу шизофрении и параноидные состояния.

Важно помнить, что окончательное решение о пригодности внутрикостной лазеропунктуры для конкретного пациента должен принимать врач после тщательного обследования и анализа состояния здоровья пациента.