Генитальный герпес

Возбудитель и пути передачи
Чаще всего генитальный герпес вызывает ВПГ-2, но может быть вызван и ВПГ-1, который обычно ассоциируется с оральным герпесом. Заражение ВПГ-1 в области гениталий возможно при оральном сексе. 

Основные пути передачи:

• половой контакт (вагинальный, оральный, анальный);
• аутоинокуляция — самозаражение при переносе вируса с других участков тела (например, с губ на половые органы);
• у детей — трансплацентарный (через плаценту от матери к плоду), перинатальный (во время родов), контактно-бытовой. 

Человек может быть заразен даже в латентной фазе, когда нет симптомов. 

Симптомы
Инкубационный период (от момента заражения до появления симптомов) составляет в среднем 3–7 дней, но может достигать 10 дней и более. 

• покалывание, жжение, зуд в области будущих высыпаний;
• отёк и покраснение кожи или слизистой. 

Затем появляются:

• сгруппированные пузырьки с прозрачным (серозным) содержимым на коже или слизистых оболочках половых органов, ануса, бёдер, ягодиц; 
• боль при мочеиспускании (из-за раздражения эрозий мочой);
  увеличение паховых лимфоузлов. 

У женщин высыпания могут локализоваться на вульве, клиторе, влагалище, шейке матки, лобке, в промежности. У мужчин — на половом члене, мошонке, лобке, в паховой области, вокруг ануса. 

При первичном инфицировании часто наблюдаются симптомы интоксикации:

• повышение температуры тела;
• головная боль;
• слабость, недомогание;
• мышечные и суставные боли;
• тошнота, озноб. 

При рецидивах симптомы обычно менее выражены, общие проявления (лихорадка, интоксикация) возникают реже. 

Через 1–2 суток содержимое пузырьков мутнеет, затем они лопаются, образуя болезненные эрозии или язвочки, которые покрываются корочками и заживают в течение 1–2 недель. Даже после заживления могут сохраняться зуд, покалывание, иногда — стойкая пигментация в месте высыпаний. 

Диагностика
Диагноз ставит врач (венеролог, гинеколог или уролог) на основании:

• сбора анамнеза (жалоб, сведений о половой жизни, сопутствующих заболеваниях);
• осмотра (включая гинекологический для женщин, пальпацию простаты для мужчин);
• лабораторных исследований. 

Основные методы лабораторной диагностики:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — определяет ДНК вируса в биоматериале (соскобе с поражённых участков, мазке из уретры и др.). 
• ИФА (иммуноферментный анализ) — выявляет антитела к вирусу в крови. Наличие IgM указывает на текущую инфекцию, IgG — на перенесённое заражение или хроническое течение. 
• Дополнительно могут назначаться общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также другие исследования по усмотрению врача. 

Лечение
Терапия направлена на подавление активности вируса и облегчение симптомов. Полностью уничтожить вирус невозможно, но правильно подобранное лечение снижает частоту рецидивов и их тяжесть. 

Основные группы препаратов:

• Противовирусные препараты из группы ациклических нуклеозидов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) — прерывают размножение вируса. Назначаются в виде таблеток и/или местных форм (мазей, кремов).
• Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы — для поддержки иммунной системы. 
• Обезболивающие средства — при выраженном болевом синдроме. 
  Важно начать лечение при первых признаках обострения — это помогает предотвратить или уменьшить высыпания. 

Во время лечения необходимо:

• отказаться от любых видов секса и телесного контакта;
• соблюдать правила личной гигиены. 

Осложнения
Генитальный герпес может привести к:

• вторичному бактериальному инфицированию высыпаний;
• хроническому болевому синдрому в области малого таза;
• поражению внутренних органов (при тяжёлом течении — менингит, менингоэнцефалит);
• передаче вируса от матери к плоду во время беременности или родов (неонатальный герпес);
• сухости слизистых оболочек, формированию спаек, трещин, эрозий с последующим рубцеванием;
• задержке мочеиспускания. 
  У носителей вируса часто наблюдается общее снижение иммунитета, что повышает восприимчивость к другим инфекциям. 

Профилактика
Чтобы снизить риск заражения и рецидивов, рекомендуется:

• использовать презервативы при любых половых контактах (но это не даёт 100% гарантии защиты); избегать беспорядочных связей;
• после подозрительных контактов проходить обследование на половые инфекции;
• соблюдать правила личной гигиены (отдельные полотенца, не пользоваться чужими предметами гигиены); вести здоровый образ жизни,
• сбалансированно питаться, минимизировать стресс;
• своевременно лечить сопутствующие заболевания.
• При беременности особенно важно контролировать состояние, так как вирус может представлять опасность для плода. 

Важно! При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу. Самолечение неэффективно и может усугубить течение болезни.