Что такое постковидный синдром в психоэмоциональной сфере?

Постковидный синдром – симптомокомплекс долгосрочных негативных последствий в здоровье после перенесения COVID-19.

Симптомы постковидного синдрома отражают нарушения работы центральной и вегетативной нервной системы:

Астения – постоянная беспричинная усталость, даже после хорошего отдыха.

Депрессия – пониженное настроение, снижение способности получать удовольствие, снижение энергетического потенциала.

Тревожность – постоянное фоновое беспокойство, пессимизм и пугающие предчувствия, повышенная чувствительность к стресс-факторам (например, при чтении новостей), частые панические атаки (например, на фоне одышки).

Эмоциональная лабильность – неустойчивое настроение с низким порогом раздражительности, склонностью к обидам и конфликтам, повышенная эмоциональная чувствительность.

Снижение когнитивных функций – памяти, концентрации внимания, восприятия и обработки информации, скорости реакции и т.д.
Бессонница – невозможность заснуть, беспокойный прерывистый сон, ощущение сонливости и разбитости в течение дня, кошмарные сновидения.

Болевой синдром – головные, мышечные и суставные боли без видимой причины.

Вегетативные нарушения – скачки давления и температуры, головокружение, тошнота и другие нарушения ЖКТ, повышенное потоотделение.
Постковидный синдром четко наблюдается у большого количества переболевших – в среднем, от 20 до 30% пациентов. Он может продолжаться от 1 до 6-7 месяцев, а иногда и дольше.
При этом симптомы проявляются волнами – то усиливаются, то идут на спад с последующим возвращением – и чередуются между собой.

Из нашей практики:
К нам попадает все больше пациентов с жалобами на симптомы постковидного синдрома.

Как коронавирус влияет на мозг?
В апреле этого года совместная группа британских и швейцарских биологов подтвердила догадки врачей – коронавирус из носоглотки может проникать в мозг, распространяясь в нейронах обонятельной луковицы и смежных отделов мозга (гипоталамусе, гиппокампе, таламусе).
В частности, вирус нарушает работу областей коры мозга, которые отвечают за внимание, память, исполнительные функции, мотивацию, планирование.
Кроме того, обонятельная луковица мозга содержит ряд важнейших нейромедиаторов (передатчиков нервных импульсов мозга). Среди них – так называемый «гормон удовлетворения» дофамин – он играет важную роль в работе когнитивных функций мозга, коррекции настроения, процессах сна.
И при поражении обонятельной луковицы вирусом баланс дофамина нарушается, что и может быть причиной депрессии, тревожности и других симптомов постковидного синдрома.

Мнение врача Белогубова:Пока что ученые все еще спорят, как именно вирус нарушает работу нейронов мозга – то ли воспаляет оболочки, то ли размножается в нейронах и частично их разрушает, то ли это связано с тромбоваскулитом – воспалением сосудов мозга на фоне аутоиммунной реакции и последующим поражением нервной ткани.
При ковиде мы наблюдаем системные изменения свертываемости крови, антикоагулянты входят во все алгоритмы лечения болезни.Но проблема может быть и косвенной. Так, многим пациентам с коронавирусом (особенно при тяжелой форме болезни) назначается Дексаметазон – эффективное противовоспалительное и иммуносупрессивное средство.Но мы понимаем, что это препарат из группы синтетических глюкокортикостероидов – катаболический гормон. Он регулирует распад и окисление веществ, может вызывать распад тканей и нарушать функционирование мозга. Получается, что врачи спасают пациентам жизни, но при этом «задевают» мозг.

Из практики доктора Лисютиной:
Многие пациенты жалуются на сомнения от окружающих. Человек переболел, пытается работать в том же режиме, что и до ковида – и у него не получается, производительность снижена. И коллеги говорят ему «Да что ты прикидываешься, мы же помним, как ты можешь!». А он и сам помнит, стыдится, но исправить ситуацию не может.
Поэтому тут очень важно относиться к человеку с пониманием. Усталость, вялость, депрессия, перепады настроения – это не блажь, а следствие серьезного повреждения центральной и вегетативной нервной системы.

Как лечить постковидный синдром?
Самое разумное решение – максимально быстро начать реабилитацию нервной системы. В зависимости от состояния больного заниматься этим должны психиатр и невролог.
Так, большая часть симптомов – усталость, депрессия, тревожность, перепады настроения, вегетативный дисбаланс – легко купируются грамотным назначением психотропных препаратов – антидепрессантов, анксиолитиков и т.д.
Мы также назначаем пациентам ноотропы – специальные препараты, которые улучшают кровоснабжение и метаболизм головного мозга, защищают нейроны, улучшают функции нервной системы (в том числе, и когнитивные).